[摘要] 主動(dòng)脈夾層臨床病例極少見(jiàn)，大多因劇烈胸痛來(lái)院就診，以無(wú)痛性暈厥為首發(fā)癥狀住院病例更少見(jiàn)。隨著診斷技術(shù)的不斷提高，社會(huì)老齡化的到來(lái)，這類(lèi)病人在臨床上被診治的機(jī)會(huì)逐年增多，應(yīng)引起高度重視，以免漏診、誤診而引起不必要的醫(yī)患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 暈厥;主動(dòng)脈夾層;死亡;醫(yī)患矛盾

[中圖分類(lèi)號(hào)] R543.1;R441.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)32-121-02

主動(dòng)脈由三層結(jié)構(gòu)組成，即內(nèi)層、中層和外層，彈力和強(qiáng)度的維持依賴(lài)于主動(dòng)脈中層。主動(dòng)脈夾層主要起源于中層滋養(yǎng)血管破裂，并隨著管壁內(nèi)血腫的形成局部出血，繼發(fā)內(nèi)膜撕裂形成主動(dòng)脈夾層分離。在激動(dòng)、血壓上升和主動(dòng)脈壁鈣化時(shí)極易破裂出血，造成患者死亡。主動(dòng)脈夾層雖然臨床上不常見(jiàn)，但卻十分兇險(xiǎn)，死亡率極高，發(fā)作時(shí)幾無(wú)幸存。如果在早期明確診斷，早做手術(shù)修補(bǔ)和血管置換，有可能挽救生命。但此類(lèi)病人往往在夾層破裂出血時(shí)，因劇烈胸痛難以忍受才來(lái)醫(yī)院就診。這種疼痛被描述成撕裂樣、刀刺樣疼痛，病人有瀕死感。筆者醫(yī)院診治過(guò)一例以暈厥為首發(fā)癥狀的主動(dòng)脈夾層病人，在CT掃描時(shí)患者突然死亡，家屬不理解死亡原因而引起醫(yī)患糾紛，今特報(bào)道如下。