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發(fā)件人點(diǎn)點(diǎn)媽媽

問(wèn)題孩子喉嚨紅腫一個(gè)多月，一直都沒有好徹底。

我的孩子現(xiàn)在10個(gè)月，前一陣子他患上了呼吸道感染，高燒40℃，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)喉嚨上面有較小的白色膿點(diǎn)，診斷為化膿性扁桃體炎，靜脈滴注頭孢、清開靈、VC之后燒退了下來(lái)。由于我的孩子較胖，靜脈滴注比較困難，3天之后復(fù)查時(shí)，醫(yī)生建議改吃頭孢克肟。吃了將近一星期之后，去某三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)喉嚨仍紅腫，又改吃小兒解感顆粒和頭孢，吃了四五天之后再?gòu)?fù)查，還是有點(diǎn)紅腫，于是又用了噴喉嚨的藥，同時(shí)改吃阿奇霉素。連續(xù)噴藥6天之后，喉嚨不腫了，但還是有點(diǎn)紅，至今也是如此。其間還吃了四季抗病毒顆粒，由于有幾天鼻子有點(diǎn)塞，又吃了鼻炎平等。除了發(fā)高燒的那兩天，孩子的精神狀態(tài)一直都很好，吃得也還可以。請(qǐng)問(wèn)貼身醫(yī)生:我們這段時(shí)間的治療和用藥是否得當(dāng)?為什么孩子的喉嚨紅腫這么長(zhǎng)時(shí)間還好不徹底?

關(guān)于化膿性扁桃體炎

上呼吸道感染俗稱感冒，是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，主要病原有病毒、細(xì)菌、支原體等。一般上呼吸道感染90%為病毒感染，其次是細(xì)菌感染。在上呼吸道感染中有幾種病原明確的疾病，如皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒感染，咽結(jié)合膜熱為腺病毒3、7型感染，化膿性扁桃體炎為細(xì)菌感染，多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。孩子患化膿性扁桃體炎時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，檢查時(shí)可見扁桃體紅腫，表面有白色或黃色膿點(diǎn)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例高。

化膿性扁桃體炎是一種較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，通常應(yīng)選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細(xì)菌大多對(duì)青霉素耐藥，應(yīng)首選頭孢菌素(1代或2代)足療程5～7天，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類藥口服1周繼續(xù)治療。

有時(shí)在選用敏感藥物治療后3～5天體溫才下降，切忌過(guò)早換藥和停藥，如果治療不徹底會(huì)導(dǎo)致以后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

喉嚨遲遲不好的原因

由于你的孩子靜脈注射抗生素療程過(guò)短，后又口服對(duì)化膿性扁桃體炎敏感度較低的頭孢3代，所以才會(huì)導(dǎo)致疾病未完全好轉(zhuǎn)，此后反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。在治療上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)首先區(qū)別感染的病原體，再根據(jù)不同病原選擇不同藥物治療，如為病毒感染應(yīng)選用四季抗病毒顆粒、小兒解感顆粒，支原體感染或?qū)︻^孢過(guò)敏者使用阿奇霉素。至于喉部噴藥的效果，有待進(jìn)一步觀察。

治療建議

●上呼吸道感染本身就可出現(xiàn)流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞癥狀，孩子出現(xiàn)這些癥狀并非患了鼻炎，通常感冒藥都有緩解這些癥狀的成分，不必再加用治療鼻炎的藥物。

●小兒扁桃體是一個(gè)發(fā)育中的器官。孩子1歲時(shí)扁桃體逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)到高峰，14～15歲退化。有的孩子扁桃體發(fā)育偏大，加之感染后治療不徹底或孩子有機(jī)體免疫功能低下，會(huì)反復(fù)發(fā)生扁桃體感染，導(dǎo)致扁桃體進(jìn)一步增大，甚至增生肥大，出現(xiàn)睡眠時(shí)張口呼吸、打鼾，發(fā)生呼吸睡眠障礙低通氣綜合征等，這種情況可考慮手術(shù)切除扁桃體。所以，對(duì)扁桃體炎，早期、合理、足療程治療是避免反復(fù)發(fā)生感染的關(guān)鍵。