Peter Berman教授提到，中國正在進(jìn)行宏大的衛(wèi)生改革。衛(wèi)生籌資是非常重要的一部分。

在中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所聘請了第一位衛(wèi)生籌資方面的外籍專家。7月13日，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏向這位美籍專家Peter Berman先生頒發(fā)了“衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所首席衛(wèi)生籌資專家”聘任證書。

Peter Berman 教授是在全球衛(wèi)生研究、政策分析和開發(fā)以及培訓(xùn)和教育方面有著30年工作經(jīng)驗的著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家。其研究領(lǐng)域包括衛(wèi)生體系績效分析和改革策略設(shè)計，供方服務(wù)提供的評價，通過公私合作的方式改善健康狀況，和如何應(yīng)用國家衛(wèi)生費用測算作為規(guī)劃和決策工具等。Berman教授廣泛參與了很多國家的衛(wèi)生體系改革研究，包括埃及、印度、哥倫比亞、印度尼西亞和波蘭。

中國衛(wèi)生籌資策略與

衛(wèi)生改革

Peter Berman教授在接受《國際人才交流》雜志專訪時告訴記者，他認(rèn)為，中國在發(fā)展評估衛(wèi)生籌資的工具方面做了很好的工作，例如在國家衛(wèi)生費用核算方面。國家衛(wèi)生費用核算是一個用錢來衡量衛(wèi)生體系的工具，如一個國家在衛(wèi)生方面投入了多少資金?這些資金的來源?這些資金在衛(wèi)生體系是如何消費的?中國是一個情況復(fù)雜的大國，面臨多重變革，他在中國工作期間將和中國同事一起加強開發(fā)衛(wèi)生籌資工具方面的工作。

他表示，他會幫助衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所的年輕人提高知識和技能。他說，研究所發(fā)展很快，有更多年輕人會進(jìn)入到研究所工作，其中一些人有海外經(jīng)驗，一些人沒有。他將會給年輕人提供些技術(shù)指導(dǎo)，并希望能夠幫助他們?nèi)ズＭ馍钤臁?/p>

Peter Berman教授提到，中國正在進(jìn)行宏大的衛(wèi)生改革。衛(wèi)生籌資是非常重要的一部分。一些改革的戰(zhàn)略，如對公立醫(yī)院的改革，很大程度上取決于籌資策略。因此，存在很多的研究機遇，比如研究問題背后的原因以及這些策略是否產(chǎn)生積極影響。中國各地區(qū)間存在差異，也需要開展針對各省實際情況的實驗改革，實驗創(chuàng)新，這些都值得他和同事們研究。

中國衛(wèi)生體系正視問題

談到中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢和弱勢，作為一個中國問題的研究者和國際觀察家，Peter Berman教授說:“中國有一些優(yōu)勢，其中最大優(yōu)勢就是中國的經(jīng)濟(jì)增長迅速，同時有很多的儲蓄。因此，存在利用這些資源和資金改善人們健康的可能?！痹谝欢螘r間內(nèi)，中國優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生體系的問題沒有得到適當(dāng)解決。積極的一面是現(xiàn)在人們的收入提高了并且有了較多儲蓄，有了解決體系問題的潛力。

另外一個積極方面是中國一直愿意非常開放地認(rèn)識衛(wèi)生體系內(nèi)的問題。中國在討論衛(wèi)生體系問題時的開放程度給他留下了深刻印象。人們正在因高額醫(yī)療消費而致貧，中國研究者一直致力于研究這些問題，并將研究結(jié)果發(fā)表在一流的國際媒體上?！爸袊I(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)識到這些問題，人們可以討論這些問題，這是非常重要的。因為如果不能公開討論，那么將很難解決這些問題?！?/p>

中國衛(wèi)生體系改革有難度

對于中國衛(wèi)生體系的弱勢，Peter Berman認(rèn)為:“中國創(chuàng)造了一個很難改造的體系。首先，政府在資助衛(wèi)生體系中的作用已經(jīng)淡化了許多。因此，政府不是衛(wèi)生體系的巨大籌資者。作為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家，我認(rèn)為，資金的來源對于驅(qū)動衛(wèi)生體系的功能很重要。如果你不能控制這些錢的大多數(shù)，那么就難以控制這個體系中的變化。這是一個不利的方面。另外一個方面是中國創(chuàng)造了一個相當(dāng)獨特的衛(wèi)生體系，在這個體系中，政府擁有衛(wèi)生設(shè)施，但是很多私有行為卻發(fā)生在公立醫(yī)院里。在許多國家，也有很多私有行為，但并沒有發(fā)生在公立醫(yī)院，而是發(fā)生在公立醫(yī)院的外面。”

Peter Berman教授了解到，中國政府負(fù)擔(dān)了公立醫(yī)院成本的10%，公立醫(yī)院銷售藥品，做化驗，以及向病人收費的所得最多分擔(dān)了公立醫(yī)院成本的90%。在多數(shù)國家，公立醫(yī)院的非政府投入不會達(dá)到90%。因此，中國的這個問題和其他許多國家相比有很大的不同，而且更難處理。

另外一個弱勢是中國醫(yī)療內(nèi)部的差距。中國的沿海地區(qū)，收入很高，而且增長很快。這正在吸引知識分子和醫(yī)生們。他們希望去沿海地區(qū)掙更多的錢。然而中國貧窮地區(qū)，將會越來越落后。這個體系是靠待遇和報酬來驅(qū)動的，因此將會加大這種差距。

中國農(nóng)村合作醫(yī)療是

有益的嘗試

針對中國的農(nóng)村合作醫(yī)療項目，Peter Berman教授評價說:“中國的農(nóng)村合作醫(yī)療是一個很重要的項目。從整體上來看，中國正在開展一個創(chuàng)新項目，將為世界人口提供幫助。我想，政府嘗試去關(guān)注籌資機制是很好的。雖然現(xiàn)在還沒有對這個項目進(jìn)行很多的評估，但是我在這里的同事以及世界銀行的同事已經(jīng)進(jìn)行了一些評估。評估結(jié)果顯示出農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來了利益，減少了醫(yī)療成本等。但是我們還需要進(jìn)行觀察?，F(xiàn)在要拿出關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)論還太早?！?/p>

據(jù)了解，Peter Berman教授在世界銀行新德里代表處作為衛(wèi)生、營養(yǎng)與人口項目首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家工作了4年后，2008年7月被世界銀行聘為高級衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家和世界銀行衛(wèi)生系統(tǒng)國際專家組實踐組組長。他同時是哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院人口與國際衛(wèi)生專業(yè)榮譽教授，并任人口與國際衛(wèi)生體系項目(IHSP)負(fù)責(zé)人。

Peter Berman 教授出版過5本關(guān)于全球衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和政策方面的專著，并發(fā)表過幾十篇學(xué)術(shù)文章和報告。他參與或牽頭負(fù)責(zé)過的大型試點項目，內(nèi)容涉及所有發(fā)展中國家和地區(qū)。