高志平 傅華平

老年腦卒中患者臨床護(hù)理研究

高志平 傅華平

目的探討老年腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理措施，觀察其臨床療效，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2009年10月至2011年6月在本院進(jìn)行治療的76例急性心?；颊唠S機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組(38例)和觀察組(38例)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的恢復(fù)及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果總有效率:治療組和對(duì)照組的總有效率分別為92.1%和71.1%，治療組好于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年腦卒中患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅可以改善患者的恢復(fù)情況，同時(shí)可以提高患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年腦卒中;康復(fù)護(hù)理;臨床療效

腦卒中是老年人常見的一種腦部疾病，其發(fā)病急促，病情嚴(yán)重，因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療和積極的護(hù)理是非常必要的，本文主要是對(duì)76例老年腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

1 材料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象主要為于2009年10月至2011年6月在本院治療的76例老年腦卒中患者，所有患者經(jīng)診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組(n=38)和對(duì)照組(n=38)，觀察組:男20例，女18例，年齡47～71歲，平均年齡58.3歲;對(duì)照組:男21例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡57.8歲。經(jīng)比較，兩組患者在年齡及性別方面基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，囑咐患者臥床休息，避免大范圍的活動(dòng)，可以根據(jù)身體狀況選擇較為簡(jiǎn)單的體育活動(dòng)，增加身體的抵抗力，給予患者改善血液循環(huán)、保護(hù)腦組織、改善腦水腫等治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要是將作業(yè)和運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的一種綜合護(hù)理方法［2］。①運(yùn)動(dòng)療法［2］:主要是包括患者在床上肢體的擺放，對(duì)患者的肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)的活動(dòng)(肩胛骨的活動(dòng))，誘導(dǎo)患者的隨意運(yùn)動(dòng)(采用Rood技術(shù)叩擊、拍打等促進(jìn)活動(dòng)的方法)，對(duì)患者的床頭進(jìn)行抬高訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行床邊坐位的平衡訓(xùn)練及坐位到站位的平衡訓(xùn)練等。②作業(yè)療法［2］:只要是根據(jù)患者的恢復(fù)狀況對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練(梳洗，飲食，穿衣等)和手工操作方面的訓(xùn)練等。③心理護(hù)理:對(duì)于老年腦卒中患者，其主要心理問題表現(xiàn)有抑郁、心煩氣躁等，應(yīng)該針對(duì)性的對(duì)患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，使其向著樂觀、積極的方向發(fā)展。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組患者療效比較，治療組中，顯效有11例，有效15例，沒有變化有9例，發(fā)生惡化的患者有3例，其有效率為92.1%;對(duì)照組中，顯效有6例，有效13例，沒有變化有8例，發(fā)生惡化的患者有11例患者，其有效率為71.1%，對(duì)兩組間療效進(jìn)行比較，觀察組患者的療效好于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表2 治療組和對(duì)照組患者療效比較

3 討論

急性腦卒中主要發(fā)生于50到60歲以上的老年人群，是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)生主要是因?yàn)槟X中血流梗阻，常常伴有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等心腦血管疾?。?］?；颊咧饕牟±肀憩F(xiàn)有腦缺血、缺氧、水腫及壞死等，臨床上，患者主要頭暈、惡心、嘔吐及認(rèn)知功能障礙等，其發(fā)病較急，病情嚴(yán)重［3］，因此對(duì)其進(jìn)行早期治療和護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的意義。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練也得到了日益廣泛的應(yīng)用，進(jìn)行合適的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)于老年腦卒中患者具有積極的改善作用，可以提高患者的生活能力和肢體的運(yùn)動(dòng)能力，其主要的機(jī)制是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)具有重塑能力，而其功能重塑主要是通過休眠突出重新活化和側(cè)枝的發(fā)芽而產(chǎn)生的，神經(jīng)系統(tǒng)受損后能夠恢復(fù)的重要原因就是其可以進(jìn)行功能重塑，而提高患者功能恢復(fù)是康復(fù)訓(xùn)練的主要作用之一［3］。

本次研究主要對(duì)于76例老年腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，其結(jié)果表明，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者其治療有效率、日常生活能力和肢體活動(dòng)能力均高于對(duì)照組患，可以認(rèn)為康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)于老年腦卒中患者具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):3．

［2］朱劍平.康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中患者中的應(yīng)用．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(20):3133-3134．

［3］梁桂茹.腦卒中偏癱患者的早期肢體康復(fù)護(hù)理．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(11):95-96．

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。