李增烈

從胃到直腸的整個消化道任何部位,均可因各種原因而引起出血。而結(jié)腸、直腸及肛管(統(tǒng)稱為下消化道)出血大多表現(xiàn)為便血,也即 便中帶血。

便中帶血可有以下幾種表現(xiàn):排便后滴鮮血,可染紅便池;大便外掛附鮮血條或血塊,肉眼可見;大便與鮮血混存,鮮血若隱若現(xiàn),沖水后常可見血水;鮮血從肛門流淌不止;手紙上有血跡……

以上各種便血的形式并非一成不變,常隨病情或病程而交替或先后出現(xiàn)。

引起下消化道出血的原因很復(fù)雜,常見疾病不下十余種。因此,一旦發(fā)現(xiàn)自己大便帶血,切莫忽視,而應(yīng)注意觀察以下5點(diǎn),以便就診時為醫(yī)生診斷提供幫助:1.便血量:是痕跡、滴血還是直流?

2.便血次數(shù):是每次便后都出血還是偶爾出血?

3.血的顏色:是鮮紅、暗紅還是黑色?

4.出血與排便的關(guān)系:是有關(guān)還是無關(guān)?

5.身體其他異常:有無腹痛、排便不暢,以及皮膚黏膜出血、紫斑或腹部摸到包塊?

常見誤區(qū)

便血=痔瘡:痔瘡確實是便血最常見的原因,但卻不是唯一原因。如果自認(rèn)為是痔瘡而不去就診做全面檢查,則可能失去對一些腸道疾病,輕者如肛瘺、直腸炎癥,重者如潰瘍性結(jié)腸炎甚至結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。

痔瘡無大礙:與其他嚴(yán)重疾病相比,單純痔瘡確實無大礙。但痔瘡并非總是單獨(dú)存在,若合并有潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)直腸癌,則可能掩蓋真相,貽誤病情。

小量出血無所謂:診斷明確的單純痔瘡偶爾小量出血,可能問題不大。但若經(jīng)常出血,哪怕是小量,也會日積月累,積少成多,最后造成貧血。曾有臨床報道,國人成年男性缺鐵性(失血性)貧血的首要原因即痔瘡出血。

大便發(fā)黑=上消化道出血:一般來說上消化道出血時,由于血紅蛋白中的鐵在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合生成硫化鐵,可使大便呈黑色。但若下消化道出血位置偏高,或者因為便秘而使大便在腸道內(nèi)存留時間過長,則大便也可變成黑色。

可見,大便帶血絕非小事,痔瘡出血也并不那么簡單。多年的從醫(yī)經(jīng)歷驗證一個事實:從沒見過因警惕性高而上當(dāng)?shù)?倒是有不少是因為麻痹大意而吃虧的。