宿 飛 邱 暉

隨著全球SARS、高致病性禽流感、甲型H1N1流感等傳染病的肆虐,公共衛(wèi)生的重要性日益突顯,公共衛(wèi)生信息化建設亦日益重要。2006年1月8日,國務院發(fā)布了《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》,同月,上海市人民政府也相應發(fā)布了《上海市突發(fā)公共事件總體應急預案》。次月,國務院又同時發(fā)布了4個單項突發(fā)公共事件應急預案,即《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《國家突發(fā)重大動物疫情應急預案》和《國家重大食品安全事故應急預案》。這一系列規(guī)范性文件的發(fā)布,目的在于提高政府應對突發(fā)公共事件的能力,保障公眾的生命財產安全,維護國家安全和社會穩(wěn)定,促進經濟社會全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

2007年以來,上海市衛(wèi)生局提出了“構建形成衛(wèi)生信息服務、電子政務、遠程醫(yī)學為核心內容,覆蓋全市衛(wèi)生系統(tǒng)的高效率、高質量、高水平的信息系統(tǒng),使信息技術在衛(wèi)生行業(yè)的應用水平以及衛(wèi)生信息資源的開發(fā)利用程度居全國領先水平”的工作目標。

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)”中的

疾病預防控制信息系統(tǒng)(以下簡稱“疾控信息系統(tǒng)”)是重要的應用信息系統(tǒng)之一,由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疾病報告與監(jiān)測預警、中毒控制、實驗室管理等四個子系統(tǒng)組成。除實驗室管理子系統(tǒng)在市疾病預防控制中心內部應用外,目前全市運行的為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置子系統(tǒng)及與其相關的傳染病報告、急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等業(yè)務模塊;中毒控制子系統(tǒng);衛(wèi)生人口統(tǒng)計等模塊。

1 疾控信息系統(tǒng)的主要內容、組織機構及運行管理

1.1 運用目的及適用范圍

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)”建設是本市增強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,提高公共衛(wèi)生業(yè)務和管理水平,構建平戰(zhàn)結合的公共衛(wèi)生信息保障體系的重要措施。適用于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置、傳染病信息管理、中毒控制和急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等疾病預防控制業(yè)務,適用于市、區(qū)縣疾病預防控制中心相關業(yè)務和管理科室,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和監(jiān)測點醫(yī)院。

1.2 組織機構及職責分工

1.2.1 組織機構 疾控信息系統(tǒng)的組織機構情況見圖1。

1.2.2 職責分工

① 黃浦區(qū)疾控中心負責信息系統(tǒng)在本區(qū)的總體組織、協(xié)調和管理工作,定期向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和市疾控中心匯報系統(tǒng)運行情況,及時反映系統(tǒng)運行過程中存在的問題。

② 根據(jù)專業(yè)特點和實際工作需要,組織本單位和轄區(qū)內相關單位開展業(yè)務培訓,按要求組織轄區(qū)內相關單位實施系統(tǒng)運行,做好數(shù)據(jù)錄入、系統(tǒng)操作、督導反饋等各項工作。

③ 設專人負責各業(yè)務系統(tǒng)本轄區(qū)內的運行和問題收集。

1.3 功能模塊及運行管理

1.3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置子系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置子系統(tǒng)包括各級疾病預防控制中心應報告處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息,主要涉及接警、處警、現(xiàn)場處置、報告與審核、決策、評估等內容。

1.3.2 傳染病報告模塊 包括對傳染病疫情信息的相關統(tǒng)計工作,根據(jù)統(tǒng)計原則進行實時、定時報表的統(tǒng)計及圖表的繪制。本模塊供上海市各級設有“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”賬號及涉及傳染病報告的醫(yī)療機構、區(qū)縣疾控中心和市疾控中心使用。

1.3.3 急性傳染病防治模塊 主要由病例報告、傳染病監(jiān)測、個案信息查詢、醫(yī)學觀察和配置管理共五個部分組成。病例報告部分主要工作為根據(jù)由“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”自動導入的急性傳染病防治相關個案信息,填寫流行病學個案調查表、個案訪視表、消毒通知單、應急樣品送檢單。

傳染病監(jiān)測部分主要工作為根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)的《上海市霍亂等32種傳染病監(jiān)測方案》的要求,填寫并審核與急性傳染病防治業(yè)務相關的監(jiān)測表單、常規(guī)監(jiān)測樣品送檢單等。

個案信息查詢部分主要工作為查詢在病例報告部分中填寫的個案流行病學調查表、社區(qū)訪視表、消毒通知單、應急樣品送檢單等信息。

醫(yī)學觀察部分主要工作為開具密切接觸者醫(yī)學觀察通知單,填寫密切接觸者每日醫(yī)學觀察記錄等表單。

配置管理部分僅為市疾控中心權限可見,主要包括對各類監(jiān)測表單進行配置,對監(jiān)測點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用進行設置等。

1.3.4 消毒模塊 消毒模塊包括疫源地消毒和非傳染感染性疾病爆發(fā)兩部分。其中疫源地消毒部分包括:消毒通知單管理、消毒工作記錄單管理、質量評估管理、報表管理和消毒單位管理。非傳染感染性疾病爆發(fā)部分包括:醫(yī)院感染爆發(fā)事件信息報告、調查報告、現(xiàn)場處置記錄單、流行病學調查個案表和樣本檢驗。

1.3.5 免疫規(guī)劃模塊 本模塊對從“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”自動導入的疫苗可預防疾病報告卡進行維護,并對其中的狂犬病病例開具消毒通知單。

由于國家對疫苗可預防疾病和預防接種不良事件監(jiān)測均有相對獨立的監(jiān)測信息系統(tǒng),為避免基層單位重復錄入,減少基層單位工作量,本模塊中相關應用和功能暫停使用。

1.3.6 中毒控制子系統(tǒng) 包括毒物查詢、中毒病例報告及中毒咨詢三部分內容,提供在線搜索和查詢毒物信息,對發(fā)生在本市的中毒病例進行網(wǎng)絡報告(目前僅在部分試點醫(yī)院開展),以及中毒咨詢的在線記錄。

1.3.7 衛(wèi)生人口統(tǒng)計模塊 包括人口年齡統(tǒng)計表、人口數(shù)年報表、年齡組平均人口數(shù)三部分內容,可供查詢分地區(qū)年底人口數(shù)及平均人口數(shù)、人口年齡構成、年齡組平均人口數(shù)等。

1.3.8 實驗室管理子系統(tǒng) 實驗室管理子系統(tǒng)(以下簡稱LIMS)由日常業(yè)務流程管理(包括應急流程管理、監(jiān)測流程管理、委托流程管理)、人員管理、實驗儀器管理、材料管理、方法管理、樣本管理、菌毒種庫管理、質控管理等多個管理功能組成,涵蓋理化、毒理、消毒、微生物、結核病、寄生蟲等多個不同類型的實驗室業(yè)務。

2 黃浦區(qū)疾病預防控制中心業(yè)務信息化管理的現(xiàn)狀

黃浦區(qū)疾病預防控制中心在信息化管理方面目前已有中心辦公自動化軟件(OA)、中心門戶網(wǎng)站、黃浦信息化平臺、疾病預防控制信息系統(tǒng)、應急指揮中心平臺、LIMS、各業(yè)務科室業(yè)務信息化管理系統(tǒng),基本能滿足本區(qū)疾控中心的業(yè)務需求。隨著全球公共衛(wèi)生工作愈來愈重要,各級疾控中心的業(yè)務發(fā)展迅速,上級管理部門和市民對疾控中心的要求也愈來愈高,各級疾控中心的信息化發(fā)展必須滿足業(yè)務迅猛發(fā)展的要求。根據(jù)《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(2007年—2009年)》中對衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設的要求,目前我區(qū)衛(wèi)生局正在建設“黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)(二期)社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”,通過社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)交換中心的方式,制定數(shù)據(jù)采集和交換標準,提取醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的診療數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)和居民基本健康檔案數(shù)據(jù)和慢性病管理數(shù)據(jù)等。通過系統(tǒng)接口建設,以實現(xiàn)在醫(yī)院管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)相互融合,并進一步與黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)實現(xiàn)上下聯(lián)動,推進區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療機構間數(shù)據(jù)交換與共享,進一步深化衛(wèi)生信息化建設工作。

3 疾病預防控制信息系統(tǒng)在黃浦區(qū)疾病預防控制中心的運用

疾病預防控制信息系統(tǒng)目前在黃浦區(qū)疾病預防控制中心的雙軌運行(紙質數(shù)據(jù)傳報與網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳報同時進行)情況良好。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置子系統(tǒng)、傳染病報告模塊包括對傳染病疫情信息的相關統(tǒng)計工作、急性傳染病防治模塊、消毒模塊、免疫規(guī)劃模塊、中毒控制子系統(tǒng)、衛(wèi)生人口統(tǒng)計模塊、實驗室管理子系統(tǒng)(市疾控中心內部使用,我中心正在自行研發(fā))均正常運行。

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)”的疾病預防控制信息系統(tǒng),能將日常公共衛(wèi)生業(yè)務工作通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置子系統(tǒng)、傳染病報告模塊包括對傳染病疫情信息的相關統(tǒng)計工作、急性傳染病防治模塊、消毒模塊、免疫規(guī)劃模塊、中毒控制子系統(tǒng)、衛(wèi)生人口統(tǒng)計模塊等模塊處理、上報數(shù)據(jù),各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和監(jiān)測點醫(yī)院也在運用此套系統(tǒng)傳報日常業(yè)務數(shù)據(jù),但模塊還需完善和改進,運行速度還需進一步提升。

目前,黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)(一)期已完成,(二)期社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)正進入可行性研究階段。此階段建設完成后,將實現(xiàn)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化升級改造,有效梳理、整合黃浦區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息系統(tǒng),逐步形成社區(qū)衛(wèi)生服務以居民健康檔案為核心,實現(xiàn)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)技信息系統(tǒng)和社區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息共享與交互,并在此基礎上與社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理信息平臺和黃浦區(qū)公共衛(wèi)生信息平臺對接,初步實現(xiàn)區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務資源統(tǒng)一管理,實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”醫(yī)療服務模式,為社區(qū)居民提供優(yōu)質、便捷、有效的服務。

(收稿日期:2009-09-09)