陳 超

早產(chǎn)寶寶全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚未成熟,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差,容易生病,需要爸爸媽媽的特別呵護(hù)。

1.保持適宜的環(huán)境溫度

早產(chǎn)寶寶的體溫易隨環(huán)境溫度的變化而變化,適宜的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)寶寶維持理想的體溫,室內(nèi)溫度一般應(yīng)保持在24℃?26℃,濕度保持在70%?80%。對(duì)于低體溫或體重低于2千克的早產(chǎn)寶寶,應(yīng)該放入暖箱保暖。

2.耐心喂養(yǎng)

由于早產(chǎn)寶寶的成熟度不同,其吸吮能力也有所不同,要采用不同的喂養(yǎng)方法。對(duì)于吸吮能力正?；蛏匀醯脑绠a(chǎn)寶寶,可以喂母乳或配方奶粉,但要喂得慢一些,避免嗆奶或窒息。對(duì)于吸吮能力差、不會(huì)吸吮,但已具備吞咽功能的早產(chǎn)寶寶,可用滴管將奶液滴入早產(chǎn)寶寶口中。而對(duì)于那些沒有吞咽能力的早產(chǎn)寶寶,應(yīng)住院進(jìn)行胃管喂養(yǎng),即用乳膠胃管插入寶寶口中,用注射器將奶直接注入胃內(nèi)。

3.預(yù)防感染

早產(chǎn)寶寶的免疫功能低下,容易發(fā)生感染,積極預(yù)防感染非常重要。在給早產(chǎn)寶寶喂奶或護(hù)理時(shí),要換上干凈清潔的衣服,并洗凈雙手。當(dāng)感冒的媽媽給寶貝喂奶時(shí),應(yīng)戴上口罩,哺乳前要用肥皂及熱水洗凈雙手,避免母子交叉感染。

盡量避免外人走進(jìn)早產(chǎn)寶寶的房間,患有感冒、腹瀉、氣管炎、皮膚病的家屬應(yīng)避免接近早產(chǎn)寶寶。早產(chǎn)寶寶的衣服、尿布、奶瓶應(yīng)定期用水煮沸消毒;臥室定期開窗換氣,保證空氣新鮮。

要注意早產(chǎn)寶寶的精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況,如精神狀態(tài)較差、哭聲低、喝奶量減少,就要考慮寶寶是否發(fā)生感染,必要時(shí)須上醫(yī)院就診。

4.注意呼吸問題

早產(chǎn)寶寶肺部發(fā)育未成熟,容易發(fā)生呼吸暫停、呼吸困難、皮膚青紫等情況,如發(fā)生肺炎可出現(xiàn)咳嗽、吐白沫、呼吸急促等表現(xiàn),一旦有以上表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。

5.注意消化道問題

早產(chǎn)寶寶的胃腸功能發(fā)育未成熟,如發(fā)生腹脹、嘔吐等癥狀,須及時(shí)就診。

6.保持舒適體位

躺臥時(shí),早產(chǎn)寶寶的頭應(yīng)偏向一側(cè),容易使其口中的黏液外流,避免黏液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。胃食管返流的早產(chǎn)寶寶最好采取側(cè)臥位,以促進(jìn)胃排空,縮短乳汁在胃內(nèi)停留的時(shí)間,減少寶寶腹脹。舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為的控制,有利于早產(chǎn)寶寶神經(jīng)行為的發(fā)展。

7.減少噪音的刺激

噪音對(duì)早產(chǎn)寶寶正在發(fā)育中的大腦有很多副作用,應(yīng)盡力營造一個(gè)安靜的環(huán)境,如說話要輕柔,尤其在靠近早產(chǎn)寶寶時(shí)要降低音量;爸爸媽媽和育兒嫂走動(dòng)時(shí)要輕手輕腳,盡量不要穿容易發(fā)出聲響的鞋;電話機(jī)的鈴聲也要設(shè)定在最小音量。

8.減少光線的刺激

光線對(duì)早產(chǎn)寶寶的腦部發(fā)育有很大影響,光線刺激可使早產(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高,生長發(fā)育減緩,持續(xù)性照明還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶生物鐘的節(jié)律變化和睡眠剝奪。所以,要減少光線對(duì)早產(chǎn)寶寶的刺激,如拉上窗簾可避免太陽光直接照射,適當(dāng)降低室內(nèi)光線亮度;暖箱上使用遮光罩,營造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境;每24小時(shí)內(nèi)至少保證3?5小時(shí)的昏暗燈光,以保證寶寶的睡眠。

9.新生兒疾病篩查

目前國家規(guī)定對(duì)新生兒的一些疾病要進(jìn)行篩查,做到早診斷早治療,主要篩查項(xiàng)目有:(1)代謝病篩查:出生第1天在醫(yī)院進(jìn)行篩查,主要查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮酸尿癥、半乳糖血癥等;(2)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查:出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒,在出生后的第4周要去眼科檢查眼底;(3)聽力篩查:所有早產(chǎn)兒在出生后的第1周檢查聽力,如未通過,第4周復(fù)查。

10.預(yù)防接種

新生兒出生第1天就要開始預(yù)防接種,包括卡介苗和乙型肝炎疫苗。但一些體重太輕的早產(chǎn)寶寶免疫功能未發(fā)育成熟,不能立即接種,體重要達(dá)到2500克才能開始預(yù)防接種。

11.定期隨訪和體檢

體重太輕的早產(chǎn)寶寶容易發(fā)生后遺癥,出院后要定期到醫(yī)院隨訪,做一些必要的檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,在早期治療。同時(shí),早產(chǎn)寶寶更加要重視常規(guī)的體格檢查,如發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育問題,可及時(shí)糾正。