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        癌癥并非越早發(fā)現(xiàn)越好

        2009-12-25 10:18:10
        海外文摘 2009年1期
        關鍵詞:前列腺癌手術

        安 東

        隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,人類對早期癌癥的診斷能力越來越強,所能發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)腫瘤越來越小。這對早期癌癥患者來說,一般認為是件好事;然而最近美國一些醫(yī)學專家對這種科學進步所帶來的臨床效果提出了質(zhì)疑。

        早發(fā)現(xiàn)、早治療一直是醫(yī)學上對付癌癥的信條。但不少科學家則認為發(fā)現(xiàn)過于早期的癌癥對患者來說并非好事,除非是非治不可的癌癥。這聽起來似乎有點不通情理,然而科學研究表明,大部分早期癌癥如果醫(yī)生不去發(fā)現(xiàn),它們也不會增長或惡化。

        目前醫(yī)學上所面臨的最大難題是:如何確定早期腫瘤在若干年后將會對人體產(chǎn)生危害。既然不能確定,按現(xiàn)有的醫(yī)學理論和道德以及患者自己的意愿,不論何種早期癌癥都應盡早采取某種治療方法,常見的是手術和化療。佛蒙特州的內(nèi)科專家威爾什說:“對某些腫瘤進行手術或化療不僅無益反而有害,有些治療還會帶來嚴重的后遺癥,即使是對可能有害的腫瘤過早診治也并非全部有益?!?/p>

        特茅斯大學臨床醫(yī)學評估中心的布萊克說:“人們完全有理由相信許多早期癌癥并不具備進行臨床治療的意義。”他說,尸體解剖的結果表明,在40至50歲的婦女中39%的人乳房內(nèi)有腫瘤存在46%的60至70歲的男性被發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌。這些腫瘤的體積很小,也沒有擴散,更沒有出現(xiàn)任何癥狀,如果他們生前被查出有腫瘤的話,都會被視為癌癥患者,并接受相應治療。然而在實際生活中,相應年齡段中乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率只有1%。

        以上發(fā)現(xiàn)對現(xiàn)今癌癥的定義提出了一個極大的疑問。癌癥一詞往往意味著潛在的擴散和致命。布萊克說:“我對‘癌癥和腫瘤一詞的濫用感到十分憂慮,人們給‘癌癥一詞所賦予的分量太重,以至于它可以抑制人們的理性思考。即使你告訴某人他惠的只是早期癌癥,而且不會惡化,這對患者來說也無濟于事,因為大部分人都認為如果不治療,癌癥會奪去他的生命?!被羝战鹚勾髮W的教授希德蘭斯基建議科學家們將注意力轉向高危癌癥的甄別上來,并將診斷早期癌癥的高級技術主要用于抗癌藥物的研制。

        (責任編輯王靜)

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