我今年50歲，最近出現(xiàn)尿頻尿急、小腹墜脹、腰部酸痛等癥狀，醫(yī)生為我化驗前列腺液后又做了X線檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺不僅有慢性炎癥，而且有結(jié)石。請問前列腺長結(jié)石怎么辦?

海南金勇

金勇讀者：

前列腺結(jié)石多見于45歲以上的中老年男性，有真性與假性之分。真性結(jié)石長在腺泡與腺管內(nèi)，屬原發(fā)性結(jié)石；假性結(jié)石則來源于泌尿道結(jié)石，逗留在前列腺尿道段或進入與后尿道相通的被感染而擴張的腺管內(nèi)。實際上是尿路結(jié)石在前列腺部位的表現(xiàn)。

前列腺結(jié)石質(zhì)地堅硬，為圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，表面光滑，呈棕色或黑色。有的像栗米，有的似黃豆，直徑一般小于1厘米，當(dāng)然也有超過數(shù)厘米甚至完全占據(jù)整個前列腺的巨大結(jié)石。

患有前列腺結(jié)石會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿流無力等癥狀，也有不少人出現(xiàn)性欲下降、陽痿早泄等性功能障礙。診斷前列腺結(jié)石可采用直腸指檢、尿道鏡檢查和x線檢查等方法。

對于多數(shù)小而無明顯癥狀的前列腺結(jié)石，一般不需治療；對于有癥狀而感染不嚴重者，可采用前列腺按摩并定期進行x線復(fù)查以觀察結(jié)石大小的變化；對于合并有慢性炎癥者，除用敏感抗生素外，還應(yīng)定期按摩前列腺，以促進前列腺液排泄，減輕癥狀；對于嚴重病癥需手術(shù)者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石數(shù)目、大小、位置、患者年齡和身體狀況，選擇合適的手術(shù)方法。

前列腺結(jié)石患者應(yīng)做好自我保?。哼x擇寬松、柔軟、吸水性能好的棉織品內(nèi)褲；多吃清淡、易消化的蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，禁煙戒酒；保持大便通暢；情緒樂觀開朗，避免憂思惱怒；保持有規(guī)律的性生活，使前列腺液及時更新，減少沉淀轉(zhuǎn)為結(jié)石的機會；每晚用熱水坐浴，改善局部血液循環(huán)，堅持體育運動，少騎自行車。

患了肛瘺怎么辦?

我今年40歲，最近每晚發(fā)現(xiàn)短褲上總有些帶臭味的液體，開始還以為是出汗所致，并未在意?，F(xiàn)在這液體越流越多，連外褲都浸濕了。請問，這是咋回事?

湖北金偉

金偉讀者：

你這種情況很可能是得了“肛瘺”。肛瘺是指肛門周圍的肛管、直腸出現(xiàn)了與外界不該相通的管道。通常由內(nèi)口、瘺管、外口組成。內(nèi)口多位于肛竇處，外口多在肛周皮膚上。肛瘺系由肛隱窩細菌感染引起肛周間隙膿腫，破潰后膿腔收縮、長期不愈而形成。此外，肛門部位切開，手術(shù)后未愈合的慢性感染、創(chuàng)傷、先天性發(fā)育異常也是發(fā)病因素。

肛瘺在慢性期可有少量膿性、血性、黏液性分泌物自瘺管外口排出，一般不疼痛或僅有肛門下墜不適感。檢查可在肛門邊緣觸及到較硬的條索狀物，按壓時外口或肛門內(nèi)有膿液溢出。急性發(fā)作時，局部有紅、腫、熱、痛，并可出現(xiàn)低熱、無力、不思飲食等全身癥狀。較大高位肛瘺在肛門排氣時可感到有氣體自外口排出，腹瀉時會有少量稀便從外口流出。若瘺管與尿道相通，排尿時可有尿液自肛門流出。

肛瘺不能自愈。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。根據(jù)內(nèi)口位置高低、瘺管與肛門括約肌關(guān)系來確定手術(shù)方法，但應(yīng)盡量減少肛門括約肌損傷，防止肛門失禁，避免肛瘺復(fù)發(fā)。常用的手術(shù)方法有，瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法等。

肛瘺病人應(yīng)從以下幾方面做好自我保?。孩俜e極參加體育鍛煉，不斷增強體質(zhì)和抵抗疾病的能力；②注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過度疲勞：③加強營養(yǎng)，多吃軟食和富含粗纖維的蔬菜、水果，避免進食辛辣刺激性食物，不飲酒；④養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時可適當(dāng)服用緩瀉劑，以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的損傷；⑤便后用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，勤換內(nèi)褲，保持肛門周圍的清潔衛(wèi)生。

為何病在頸椎痛在胃?

我從事財會工作20年。最近總覺上腹飽脹，隱隱作痛，時有惡心欲吐，有時還伴有頸部酸痛，右上肢麻木。經(jīng)胃鏡檢查確診胃無異常，后拍頸椎正、側(cè)、斜位片，證實是頸椎骨質(zhì)增生。醫(yī)生說是頸胃綜合征。請問，頸椎病怎么會引起胃痛呢?

廣東許良貴

許良貴讀者：

要弄清你這種“病在頸椎痛在胃”的道理，還得從人體中的自主神經(jīng)談起。自主神經(jīng)又稱內(nèi)臟神經(jīng)，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種。其中副交感神經(jīng)又叫迷走神經(jīng)。自主神經(jīng)分布在內(nèi)臟和血管上，負責(zé)營養(yǎng)調(diào)節(jié)、腺體分泌與平滑肌舒縮。交感、副交感兩種神經(jīng)的作用互相抑制，保持平衡，它們的“指揮中樞”在下丘腦。

當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤及變得狹窄的椎間隙，會對分布在頸部的交感神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激。強烈的劣性刺激信號通過顱內(nèi)交感神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳入下丘腦自主神經(jīng)中樞，并產(chǎn)生優(yōu)勢灶。優(yōu)勢灶的興奮再沿交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)向下傳到內(nèi)臟和血管，并使胃出現(xiàn)兩種不同的癥狀；交感神經(jīng)興奮時，胃腸分泌和蠕動受抑制，出現(xiàn)口干舌燥、不思飲食、腹脹不適、打嗝暖氣、胃部隱痛、惡心嘔吐等癥狀；副交感神經(jīng)興奮時，出現(xiàn)食欲增強，灼熱燒心、返酸暖氣、餓時疼痛但食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

頸胃綜合征病在頸痛在胃，故應(yīng)先治頸再治胃。頸椎牽引是目前公認的首選治療方法，既可在醫(yī)院也可在家中進行，但要注意正確使用。運用中藥熱敷、熏蒸、理療、推拿、按摩以及局部打封閉亦有一定療效。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用芬必得、頸復(fù)康等中西藥物。至于胃病?？筛鶕?jù)癥狀酌情對癥處理。

預(yù)防此癥，日常工作及生活中應(yīng)保持正確姿勢，自然端坐，胸部挺直，頭略前傾，眼與桌面保持33厘米的距離；工作時注意自我調(diào)節(jié)，勞逸結(jié)合，疲勞時及時休息，避免頭頸負擔(dān)過重，伏案過久應(yīng)改變頭部體位；或做頸椎活動操：還要做好防寒保暖，如冬天蓋好被子，夏天頸肩不直接對著電風(fēng)扇或空調(diào)吹等。

間歇性跛行是何因?

我今年62歲，體形肥胖。最近半年來每走一段路就感覺下肢無力、小腿酸痛，休息片刻即減輕。再走一段路，上述癥狀又出現(xiàn)。醫(yī)生說這叫“間歇性跛行”。請問，什么原因會導(dǎo)致間歇性跛行呢?

河南高松柏

高松柏讀者：

間歇性跛行是動脈硬化閉塞癥(簡稱ASO)早期的一個癥狀。動脈硬化閉塞癥是一種全身性疾病，系因動脈硬化造成下肢大、中動脈血管變窄或閉塞所致，多見于45歲以上的中老年人，男性多于女性，一般認為，該病與肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病有關(guān)，動脈粥樣硬化是其主要發(fā)病因素，吸煙、寒冷、受潮、毒素、精神刺激是發(fā)病的誘因。

動脈硬化閉塞癥的癥狀是呈逐漸加重的，臨床上分為間歇跛行期、靜息痛期、壞疽期。早期因下肢動脈血管狹窄或閉塞，行走一段路程后引起供血不足，患者感覺小腿無力、酸脹、疼痛以至不能行走，休息片刻癥狀才消失。若再繼續(xù)行走，癥狀又重出現(xiàn)。而且每次行走速度幾乎相等，間歇跛行的距離基本相等。

該癥治療較棘手，故一經(jīng)確診即應(yīng)抓緊治療，將病情控制在早期。目前，常以藥物做抗凝與溶栓治療，用藥途徑有全身給藥和局部置管灌注，后者溶栓效果好。手術(shù)方法有氣囊導(dǎo)管取栓，單純?nèi)嗽煅芘月沸g(shù)(搭橋)等，后者方便有效，為外科界所公認。

另外，患者自我保健也很重要，生活中要注意：①情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足，避免情緒波動、過分勞累；②注意防寒保暖。根據(jù)氣候變化及時增減衣服，鞋襪宜柔軟寬松；③多吃低脂、清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素類食物，如魚、蝦、禽、蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜、水果等；④適當(dāng)參加體育鍛煉，促進體內(nèi)脂質(zhì)代謝。

局部護理應(yīng)做到：保持肢體清潔，每晚用溫水洗腳，忌用熱水燙、熱水每敷，以免增加代謝率和耗氧量，加重癥狀發(fā)生壞疽；保護患肢免受損傷，禁赤足行走；抬高患肢，促進局部血液循環(huán)；患處出現(xiàn)潰爛時，可用3％雙氧水清洗，但禁外涂油膏。

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民)