魏開敏

女性在青壯年時(shí)期因有雌激素的保護(hù)，血脂較少發(fā)生波動(dòng)，血脂增高現(xiàn)象顯著低于男性。然而，當(dāng)女性進(jìn)入中老年后，由于雌激素分泌的逐漸減少。女性血脂增高的現(xiàn)象愈來愈明顯，并已成為女性心血管病的主要發(fā)病因素之一。據(jù)國內(nèi)資料表明，在35-74歲的女性中，血脂異常的發(fā)病率可達(dá)15.9％，其中以總膽固醇及低密度脂蛋白的增高較為突出，發(fā)病率高于男性。

研究資料顯示。女性進(jìn)行調(diào)脂治療的效果要優(yōu)于男性，這與女性對(duì)食物和藥物調(diào)理的反應(yīng)性比男性強(qiáng)有關(guān)。因此，中老年女性至少要每年查一次血脂。如果血脂異常就要進(jìn)行治療。

如果為輕度血脂異常，一般無需藥物治療，生活方式的調(diào)理即可取得療效。恰當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)理可使輕度血脂異常的女性恢復(fù)正常水平。至少可以有效減少心血管疾病的事件和降低體重。生活方式調(diào)理的方式包括兩類，一是控制飲食，二是增強(qiáng)活動(dòng)。

控制飲食是最為重要的生活方式調(diào)理，要點(diǎn)包括：①保持熱量均衡分配，不偏食，少挑食。三餐定時(shí)定量，早餐不可少，晚餐不可過于豐盛，不在睡前吃夜宵，切忌暴飲暴食。②主食以谷類為主，粗細(xì)搭配，減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，以防攝入熱量過多。副食要適當(dāng)增加豆類食品和含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動(dòng)物性食物，如魚、禽、瘦肉等，以保持蛋白質(zhì)的供應(yīng)量并提高蛋白質(zhì)利用率。要注意限制脂肪攝入，食用油以植物油為主，每人每日用量為25～30克，膳食中膽固醇含量以不超過300毫克為宜。多吃新鮮水果及蔬菜，每日應(yīng)在400克以上，要注意多吃一些深色或綠色的新鮮蔬菜。③少飲酒，最好不飲酒，少攝鹽，少喝含糖多的飲料，但可適當(dāng)喝茶或咖啡，以刺激胃液分泌并增進(jìn)食欲。

增強(qiáng)活動(dòng)是指要安排一定時(shí)間參加體力活動(dòng)如體育運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘即可，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)較為適宜。不要認(rèn)為強(qiáng)度越大，時(shí)間越長越好。那樣反而效果不佳。

如果單純的飲食調(diào)理效果差?；蛘呦抵卸纫陨涎惓５呐?，應(yīng)在生活方式調(diào)理的基礎(chǔ)上配合藥物治療。目前，主要的調(diào)脂藥物有以下三類：①膽固醇的調(diào)整藥物，如膽酸螯合劑、普羅布考、彈性酶等；②降低總膽固醇兼降甘油三酯的藥物，如他汀類、血脂康等；③主降甘油三酯兼降膽固醇的藥物，如貝特類、煙酸等。臨床醫(yī)生可根據(jù)不同患者的血脂異常類型，抓住主要矛盾為患者選藥，以保證療效，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不要自行用藥，以減少盲目性。

(編輯樊明)