羅學(xué)宏

正常成年人每24小時(shí)經(jīng)腎臟濾出的原尿可達(dá)180升，但每日排出的尿液只有1％，剩下的99％的原尿則主要靠腎臟的濃縮和稀釋功能，被腎臟再吸收回血液。正常人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次。若排尿次數(shù)明顯增多，超過上述范圍，則為尿頻。

老年男性一旦出現(xiàn)尿頻，往往就會(huì)被認(rèn)為是前列腺增生。誠然，尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。由于前列腺增生引起排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌需過度收縮才能完成排尿過程，從而導(dǎo)致逼尿肌代償性肥厚。膀胱三角區(qū)為膀胱最敏感的區(qū)域，是代償肥厚最早發(fā)生的部位，因此，極少量的尿液即可刺激三角區(qū)，使人產(chǎn)生尿意。由于人在白天注意力分散，尿意感的閾值較高，睡眠時(shí)則不然，故夜間尿頻可更為顯著。有些人夜尿次數(shù)達(dá)2次以上，有些人多達(dá)七八次，甚至超過10次，還會(huì)出現(xiàn)排尿異常，如排尿等待、尿滴瀝、尿中斷、尿失禁等表現(xiàn)。更有甚者，會(huì)出現(xiàn)血尿、尿路感染、腎積水等。

然而，尿頻并非前列腺增生癥的“專利”。除了前列腺增生癥。造成尿頻的原因還有很多，其中一些是發(fā)生某些疾病的早期信號(hào)，值得警惕。

尿量增加當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由于進(jìn)水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。

炎癥刺激膀胱內(nèi)有炎癥時(shí)，神經(jīng)感受閩值降低，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)尿頻，并且尿量減少(成人<300～500毫升／次)。因此，尿頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎時(shí)更為明顯。

非炎癥刺激如尿路結(jié)石、異物，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。

膀胱容量減少如膀胱占位性病變(憩室、腫瘤)、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。

神經(jīng)精神性尿頻尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。

腎功能減退腎功能減退的表現(xiàn)是濃縮功能下降，大量的原尿不能重新被吸收，出現(xiàn)尿多的現(xiàn)象。人在白天進(jìn)餐、飲水時(shí)，這些水分通過胃腸吸收入血，到夜間體內(nèi)水分含量達(dá)到高峰，導(dǎo)致夜尿增多。常見于高血壓、慢性心衰、糖尿病的老年人，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能，以免延誤診治。

因此，凡夜尿增多者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要因夜尿增多不痛不癢而忽視。

鼻息肉，別聽之任之

蔣子棟

張先生今年53歲，是某公司職工。兩年前，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其左側(cè)鼻腔有水腫樣腫物，醫(yī)生建議手術(shù)。因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何不適，張先生沒有理會(huì)。兩年后偶然出現(xiàn)鼻涕中帶血，醫(yī)生取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術(shù)將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤，局部已發(fā)生惡變。

鼻子里長(zhǎng)息肉，醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。因?yàn)?，多?shù)鼻息肉“不礙吃、不礙喝、不礙睡”，所以，生活中像張先生這樣對(duì)于鼻息肉“不理會(huì)”的人不在少數(shù)。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)黏膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通氣，就是鼻腔內(nèi)黏膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物，腔內(nèi)黏膜腫脹消退后，鼻子就會(huì)又通氣了。但是，鼻腔內(nèi)黏膜反復(fù)腫脹，就會(huì)像長(zhǎng)期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復(fù)原，便形成了鼻息肉。

在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔，醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇，包括蝶竇、篩竇、額竇和上頷竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)黏膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，許多鼻息肉患者非常苦惱，就是由于息肉的“根”在這些骨縫中。所以，有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣，割了一茬又一茬。

鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰，手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板，稱為紙樣板，手術(shù)中若操作不慎，容易產(chǎn)生損傷。鼻息肉手術(shù)后失明的報(bào)道也不少見?，F(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作，表面皮膚沒有切口。

預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻患肉痛苦的根本。首先，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)聞到某種氣味，或遇到冷熱空氣變化時(shí)，出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。

鼻息肉手術(shù)后的病人，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，要及時(shí)去除，避免再次大手術(shù)。沒有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過術(shù)后的細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外，術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。