許積德

今年八月份,媒體報(bào)道了陜西省鳳翔縣長(zhǎng)青鎮(zhèn)馬道口村、孫家南頭村731名兒童鉛中毒的事件。經(jīng)驗(yàn)血確認(rèn),615人血鉛超標(biāo),其中163人屬中度鉛中毒,3人屬重度鉛中毒。此事曝光后,可能有的家長(zhǎng)在思考,自己的孩子血鉛會(huì)不會(huì)也超標(biāo)?要回答這個(gè)問(wèn)題,首先要從引起鉛中毒的原因談起。

鉛中毒何以發(fā)生

鉛對(duì)人體有害而無(wú)益,它主要從呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。陜西鳳翔兒童鉛中毒事件中就是冶煉公司生產(chǎn)過(guò)程中排出的鉛嚴(yán)重污染了空氣,定居在附近的孩子(家離冶煉公司1 000米以內(nèi))每天吸入空氣中高濃度的鉛造成鉛中毒。蓄電池廠周圍的空氣中鉛含量也很高?？諝忏U污染的另一個(gè)重要原因是汽車尾氣。一般汽車用的汽油中加入了四乙基鉛作為防爆劑,因此,汽車尾氣中含有鉛,離地面愈近的空氣中含鉛量愈高。兒童矮小,經(jīng)常在馬路兩旁行走,或者家住在鬧市區(qū)馬路旁的底層,吸入的鉛相對(duì)多一些。目前,不少城市已廣泛采用無(wú)鉛汽油,由汽車尾氣造成空氣鉛污染的問(wèn)題也不存在了。

另一途徑是通過(guò)消化道攝入鉛。馬路邊有賣爆米花的,爆米花機(jī)的爐腔和爐蓋是由含鉛的生鐵鑄成,在密閉加熱時(shí),鉛易熔解后摻入爆米花中。另外,在制作皮蛋時(shí),為了幫助氫氧化鈉滲入蛋內(nèi),需添加二氧化鉛(一般用黃丹粉和早先的密陀僧)促使生蛋成熟。所以,經(jīng)常吃爆米花及自制皮蛋者應(yīng)注意血鉛是否超標(biāo)。

日常生活中的油漆、印刷品(包括書、報(bào)等)、文具及灰塵中都有一定量的鉛,所以經(jīng)常有吸吮手指、咬指甲習(xí)慣的孩子,會(huì)無(wú)意識(shí)地將手指上的鉛帶入體內(nèi)。自來(lái)水、各種食物(通過(guò)土壤的鉛污染)中均有一定量的鉛,但其含量與爆米花及皮蛋相比少得多。

鉛中毒早期可影響小兒體重及身高的增長(zhǎng),還可影響兒童的行為,造成多動(dòng)、注意力不集中、情緒改變及智商偏低等。

總之,要警惕孩子血鉛超標(biāo)的可能,尤其有相應(yīng)癥狀者更應(yīng)進(jìn)行血鉛測(cè)定。

如何診斷鉛中毒

鉛中毒是指體內(nèi)鉛的負(fù)荷達(dá)到有害人體健康的危險(xiǎn)水平,與一般臨床上的中毒(如食物中毒)不一樣。絕大多數(shù)鉛中毒患者處于亞臨床狀態(tài)(就是說(shuō)臨床癥狀與體征不明顯),中毒的輕重只與體內(nèi)血鉛水平有關(guān),而并不取決于相應(yīng)的臨床癥狀和體征,目前將血鉛水平分為五級(jí):

Ⅰ級(jí)血鉛≤100微克/升,屬于相對(duì)安全的血鉛水平。

Ⅱ級(jí)血鉛101~199微克/升,屬于輕度鉛中毒,多數(shù)沒(méi)有癥狀,但需處理。

Ⅲ級(jí)血鉛200~449微克/升,屬于中度鉛中毒,可能有腹痛、頭痛、頭暈、嘔吐、便秘、貧血、智能低下、生長(zhǎng)發(fā)育落后、聽(tīng)力障礙。尿液檢查有紅細(xì)胞、蛋白尿。肝、腎功能損害等。需要驅(qū)鉛處理。

Ⅳ級(jí)血鉛在450~699微克/升,屬重度鉛中毒。具有前述明顯的癥狀、體征。確診后需入院治療。

Ⅴ級(jí)血鉛在700微克/升以上,屬極重度鉛中毒。具有前述嚴(yán)重的癥狀、體征。確診后需急診入院治療。

(Ⅱ級(jí)～Ⅴ級(jí)屬于不同程度的鉛中毒)

(作者每周二、三上午有特需門診,每周四上午有專家門診)