蔡迺繩　柏　瑾

對(duì)我國12個(gè)大城市2 000余名高膽固醇血癥患者血脂控制調(diào)查表明,僅兩成的患者血脂水平達(dá)到了《中國成人血脂異常防治指南》推薦的控制目標(biāo)水平。90%以上的人不知道自己膽固醇升高,在知道自己血脂異常的人群中,進(jìn)行治療的不足1/5。

為什么要了解自己的血脂水平呢?因?yàn)橐幌盗辛餍胁W(xué)調(diào)查和臨床研究已明確顯示,血脂異常和高血壓、糖尿病、吸煙等情況一樣,是冠心病的危險(xiǎn)因素。了解自己的血脂水平,就能及時(shí)采取措施,降低風(fēng)險(xiǎn),從而降低冠心病的發(fā)病率和病殘率。

什么是血脂異常

血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂)的總稱。脂質(zhì)在血漿中以脂蛋白復(fù)合物的形式傳送。血漿中的脂蛋白有乳糜微粒、極低密度脂蛋白(VLDL-C)、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和脂蛋白a(Lp(a)),它們的核心是膽固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白膽固醇是“壞”膽固醇,像河塘里的淤泥,進(jìn)入血管沉積在血管壁上,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管狹窄或堵塞;嚴(yán)重時(shí)這些斑塊表面的“纖維帽”會(huì)破裂,造成斑塊內(nèi)容物與血液發(fā)生反應(yīng),在短時(shí)間形成血栓,將心臟血管即冠狀動(dòng)脈突然阻塞,造成心肌壞死,即心肌梗死?！皦摹蹦懝檀荚诎邏K中的含量越高,斑塊越容易脫落或破裂。相反,高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇,對(duì)血管有保護(hù)作用。

臨床上,血脂異常可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等。

如何檢測和監(jiān)測血脂

血脂的檢測很方便,常規(guī)體檢是檢測血脂異常的重要途徑,一般各級(jí)醫(yī)院都能檢測。通常需在空腹條件下進(jìn)行,包括對(duì)總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平的檢測。

檢測的頻率則應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的綜合因素來決定。一般來說,如無心血管病及其危險(xiǎn)因素的成人,每5年檢測一次;40歲以后的男性及絕經(jīng)后的女性建議每年檢測一次;已患有心血管疾病或血脂異常的患者則應(yīng)每3~6個(gè)月檢測一次。

對(duì)沒有血脂異常者來說,定期檢測血脂是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,從而及時(shí)給予干預(yù)。而對(duì)于已有心血管疾病或血脂異常并進(jìn)行降脂藥物治療的患者來說,定期檢測血脂一是為了了解治療效果,二是為了隨訪治療的安全性,從而對(duì)治療作出及時(shí)調(diào)整。

總之,作為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子,人們已逐漸認(rèn)識(shí)到血脂異常給我們帶來的危害,也越來越重視在日常健康保健中對(duì)血脂進(jìn)行檢測和評(píng)估。維持血脂代謝的正常是我們保護(hù)心腦血管的有力措施。

(蔡迺繩教授每周五上午有特需門診,柏瑾副主任醫(yī)師每周一上午、周二全天有專家門診)