薛軼燕

痤瘡又名粉刺、青春痘,通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂,從十幾歲起,很多人都會受到一定程度的影響,16歲時患病率高達83%~95%。然而這種疾病不受年齡限制,從兒童到成人,幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。

根據(jù)病情的嚴重程度,目前可用于治療痤瘡的藥物有局部外用藥物,如外用維A酸、抗生素類,系統(tǒng)治療藥物有口服異維A酸(如泰爾絲)、避孕藥、激素等。

其實絕大多數(shù)的痤瘡只要及時、盡早治療,都可以得到緩解,甚至治愈。但往往很多前來醫(yī)院就診的患者在患病早期不予重視,不遵醫(yī)囑,盲目加大藥量,或自行濫用藥物和化妝品,導致炎癥加重,最后留下了永久性的瘢痕。

痤瘡為何易復發(fā)

造成痤瘡治療失敗或者后期又復發(fā)的原因有很多,如中度炎癥性損害全身治療更有效,而只用了外用藥治療;不配合服藥時間,空腹服藥,特別是十余歲的孩子;對抗生素耐藥;診斷有誤,或服用了其他藥物,藥物之間發(fā)生相互作用。

此外,治療劑量和治療時間不足是引起復發(fā)最普遍的原因。例如服用異維A酸膠丸(如泰爾絲),一般2周左右起效,但有些患者因過于急切,還沒有達到足夠療程,就自行中斷了治療。需要注意的是:完成治療療程3個月后,仍不能掉以輕心,為了防止痤瘡卷土重來,鞏固治療是不可缺少的后續(xù)環(huán)節(jié),一般口服異維A酸膠丸治療至少需要1~4個月;病情嚴重的則需要6~8個月以上。維持足夠的療程才能達到預期的效果,同時減少復發(fā)。

痤瘡藥不可亂用

1.選用雌激素治療痤瘡,使體內(nèi)雌激素水平明顯升高。少女長期服用,可致子宮內(nèi)膜過度增生而引起出血。

2.過量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松、地塞米松等?？沙霈F(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能紊亂,使皮膚產(chǎn)生繼發(fā)性損害,表現(xiàn)為多毛、易感染等。外用膚輕松軟膏量若在150克以上,或連續(xù)使用時間超過10個月,便有發(fā)生皮膚老化的可能。

3.除了痤瘡合并感染這種情況,一般不宜長期使用四環(huán)素。

4.治療痤瘡的鋅制劑有硫酸鋅、醋酸鋅等。此類藥物易與胃酸發(fā)生作用,形成氯化鋅。

痤瘡的治療方法雖然很多,但臨床應(yīng)用中的實際效果卻因人而異。應(yīng)該遵循專業(yè)皮膚科醫(yī)生的建議,根據(jù)不同的皮損程度采用正確的方法。外用藥應(yīng)先做小面積試驗,無不良反應(yīng)后再擴大使用。聯(lián)合用藥時要注意藥物的相互作用,以便發(fā)揮藥物的最大效應(yīng),取得理想的效果。