吳國亭

2007年全球糖尿病患者已達(dá)2.46億,預(yù)計2025年將攀升至3.80億;而糖尿病前期的糖耐量受損(IGT)人群也將由2007年的3.09億增至2025年的4.20億。中國的形勢則更為緊迫,目前糖尿病患者已近4 000萬,位居全球第二;IGT患者已逾6 000萬,名列世界第一。由此可見,糖尿病和IGT進(jìn)展迅速,糖尿病的防治任重而道遠(yuǎn)。在我國,大中城市的糖尿病患病率已超過9%,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率已達(dá)30%~40%。

糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與血糖長期得不到有效的控制、治療不達(dá)標(biāo)密切相關(guān)。

我國的治療現(xiàn)狀

隨著糖尿病診治水平的提高以及糖尿病教育的廣泛開展,我國2型糖尿病的治療達(dá)標(biāo)率有所提高,但總體治療達(dá)標(biāo)率仍然偏低。全國三級醫(yī)院中進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示,即使是在醫(yī)療條件和技術(shù)水平相對較好的三級醫(yī)院,2型糖尿病的治療達(dá)標(biāo)率僅為25.9%。

什么是糖尿病達(dá)標(biāo)

在糖尿病的治療中,除了血糖有88.5%的人不達(dá)標(biāo)外,還有很多患者血壓、血脂控制不好,導(dǎo)致50%的糖尿病患者死于心血管疾病。為防止發(fā)生糖尿病并發(fā)癥,內(nèi)分泌專家近日在“糖尿病降糖達(dá)標(biāo)優(yōu)化治療”會上強調(diào),糖尿病的治療需要“全面”達(dá)標(biāo),除了血糖控制達(dá)標(biāo)外,還要求血脂、血壓正常或接近正常,體重保持在正常范圍,并有良好的精神狀態(tài),這樣才能產(chǎn)生最大的保護(hù)作用,減少糖尿病的并發(fā)癥。具體指標(biāo)有:

1.空腹血糖< 6.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖< 8毫摩爾/升,糖化血紅蛋白< 6.5%,老人可< 7%。

2.血壓< 130/80毫米汞柱。

3.低密度脂蛋白膽固醇< 2.6毫摩爾/升;高密度脂蛋白膽固醇:男> 1.1毫摩爾/升,女> 1.3毫摩爾/升。

為何不能達(dá)標(biāo)

分析患者治療未達(dá)標(biāo)的原因:

從血糖未達(dá)標(biāo)者來看,有98%的人飲食控制不合理,96.7%的人未堅持運動,91.5%的人處方用藥不夠,90.5%的人不按時隨診,83.2%的人未按醫(yī)囑用藥,68.8%的人堅持不用胰島素。

從血脂未達(dá)標(biāo)者來看,97.6%的人飲食控制不合理,94.8%的人未堅持運動,94.8%的人處方用藥不夠,92.2%的人不按時隨診,86%的人未按醫(yī)囑用藥。