劉士敬

一提到肝炎,人們很自然會想到“甲肝”“乙肝”“丙肝” “大、小三陽”。其實在肝炎家族里 ,還有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中,藥物性肝炎危害甚廣卻不為人們所重視。

“是藥三分毒”,目前由于服藥引起的肝損害已經(jīng)上升至各類肝炎的第四位,在50歲以上的肝病患者中的比例超過40%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,藥物性肝損害已上升為全球死亡原因的第五位。

常見“傷肝”藥

可能產(chǎn)生肝損害的藥物主要包括:

【西藥】1. 抗結(jié)核藥物:利福平、異煙肼等。2. 大環(huán)內(nèi)酯類藥:四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。3. 解熱鎮(zhèn)痛藥物:保泰松、阿司匹林等。4. 抗精神病藥物:氯丙嗪、奮乃靜等。5. 抗抑郁藥物:阿米替林。6. 抗癲癇藥物:丙戊酸鈉。7. 鎮(zhèn)靜藥物:苯巴比妥等。8. 抗甲亢藥物:他巴唑、甲亢平等。9. 抗腫瘤藥物:絲裂霉素、更生霉素等。10. 降糖藥物:優(yōu)降糖、拜唐蘋等。11. 心血管藥物:異搏定、安搏律定等。

【中藥】大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。

有的人得病了也不找醫(yī)生,在不了解藥物的不良反應(yīng)、服用劑量要求情況下,買來藥就吃,結(jié)果造成肝損害。所以應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,服用藥物后還應(yīng)加強(qiáng)觀察,如發(fā)現(xiàn)問題立即停藥并去醫(yī)院求診。

什么是藥物性肝炎

肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官,尤其是口服藥物。肝臟負(fù)責(zé)解毒,但本身也會中毒,由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),對肝臟造成損害引起肝組織發(fā)炎,即所謂的藥物性肝炎。

藥物性肝炎多在服藥1～4周內(nèi)發(fā)生,具體表現(xiàn)與其他肝炎大致相同,如肝區(qū)不適、腹脹、食欲減退、惡心嘔吐、乏力、尿黃等,肝臟腫大伴有壓痛,轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重的藥物性肝損害甚至?xí)鸶渭?xì)胞壞死,如果診治不及時,可危及生命。

肝病患者更需警惕藥物損害

我國現(xiàn)有各類肝病患者近2億,肝病患者都想積極治療,早日康復(fù),但錯誤的用藥行為高達(dá)30%以上,有相當(dāng)一部分患者并非死于原有的肝病,而是死于亂用藥物。很多人以為肝不好就需“補(bǔ)肝”,拼命吃藥,結(jié)果越補(bǔ)越麻煩,反而補(bǔ)出了藥物性肝炎。

一位45歲的男患者,被確診為肝硬化。他迷信“偏方”,胡亂喝湯藥。三個月后,病情急劇加重:腹部越來越脹,腹水增多,周身皮膚顏色加深,呈黑色。家人趕緊把他送醫(yī)院,不久就因肝衰竭而死亡。

肝病患者迷信保肝藥的功效,對于自稱有“保肝”作用的藥物不加節(jié)制地服用,以為多多益善,這種治病心切而產(chǎn)生多吃藥、吃好藥的心理可以理解,但確實是錯誤的!其實,再好的藥,如果不對癥,和毒藥沒有兩樣。

保肝藥不是保健品,長期不合理地使用,只能加重肝臟負(fù)擔(dān),使病情加重,有的還會擾亂人體正常的免疫機(jī)能,使病情惡化。

目前市場上保肝藥品種類很多。這些藥物有數(shù)百種之多,應(yīng)選擇那些針對發(fā)病機(jī)制而發(fā)揮作用的,且臨床證明確有效果的。常用的保肝藥有維生素類藥物、促進(jìn)肝臟解毒的藥物、促進(jìn)能量代謝的藥物、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物、抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等。

實際上,真正需要保肝藥的患者并不像廣告上宣傳的那么多,保肝藥也有適應(yīng)證。有些人甚至沒有任何癥狀,僅僅體檢查出是肝炎病毒攜帶者,就自作主張地長期服用保肝藥是不合適的。一般以下四種情況最好不要應(yīng)用保肝藥:

(1)有病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝,患者的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度不大,應(yīng)及時給予抗病毒藥,病毒被抑制,轉(zhuǎn)氨酶會自然下降,肝臟炎癥也會好轉(zhuǎn)。(2)自身免疫性肝病,包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝藥沒有治療價值。(3)失代償肝硬化,保肝藥難以起效。(4)脂肪肝,除抗脂肪肝藥物外,其他保肝藥基本無效,或療效不確切。

所以,不亂用藥,就是最好的保肝!