仲　省

(李幼輝,鄭州大學(xué)一附院精神醫(yī)學(xué)科主任、教授、主任醫(yī)師,河南省醫(yī)學(xué)心理學(xué)會主任委員。)

悲秋常常引起抑郁癥

一陣秋風(fēng)起,落葉四處飄。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,秋應(yīng)于肺,在志為憂,這個(gè)時(shí)期是抑郁癥的高發(fā)期。一些老年人,身臨草枯葉落的秋天,心中常有凄涼、苦悶之感,易誘發(fā)消沉心理,這就是人們常說的“悲秋”。悲秋是人之常情,老年人由于過往的人生經(jīng)歷十分豐富,在秋天里更容易將以往的悲傷經(jīng)歷回憶起來,因而變得傷感、抑郁,情緒低落、消沉。這使得老人在“悲秋”中更加容易患上抑郁癥。

雖然老年抑郁癥很多是“悲秋”引起的,但是表現(xiàn)各有不同。焦慮性抑郁癥的老年患者常產(chǎn)生沒有緣由的不安、焦慮恐懼,終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸,唯恐大禍臨頭,嚴(yán)重時(shí)或者搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日;或者經(jīng)常想起一些不愉快的往事,反復(fù)述說。比如,有位老人整日擔(dān)心孫子開車出事故,經(jīng)常念叨,天天打電話詢問,孫子嫌他嘮叨,并不知道爺爺這是一種病態(tài)。

還有一種以軀體不適為表現(xiàn)的老年抑郁癥,癥狀常涉及多個(gè)系統(tǒng),如頭疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛;胸悶、心悸;厭食、胃腹不適、腹脹、便秘;口干、手顫、出汗、周身乏力等。

好強(qiáng)的老人也易抑郁

抑郁癥的成因比較復(fù)雜,自我的喪失是引起抑郁障礙的重要原因。童年時(shí)期受到的傷害、遺傳、突發(fā)的事件都可能成為抑郁癥的“導(dǎo)火索”。一般說來,老年朋友易患抑郁,這既有生理原因,也有社會原因和心理原因。

家人和醫(yī)生更重視中老年人的軀體癥狀,而情緒障礙很容易被忽視。尤其是沉默少語的老年人,其抑郁癥狀往往被沉默掩蓋。還有很多中老年人往往認(rèn)識不到自己有焦慮抑郁等情緒障礙。特別是一些高級知識分子、高級管理人員、董事長、總經(jīng)理等事業(yè)上成功的人士,更是認(rèn)為自己自制能力強(qiáng),而否認(rèn)自己患抑郁癥。其實(shí),抑郁癥與知識多寡、能力高低沒有直接聯(lián)系。這些老人病前能干好強(qiáng),而隨著年齡的增長,活動性、反應(yīng)性和自我控制能力降低,適應(yīng)不了社會角色和生活內(nèi)容的改變,因而陷入爭勝好強(qiáng)與身心衰老的矛盾漩渦之中不能自拔,導(dǎo)致抑郁情緒。

治療抑郁要規(guī)律用藥

老年抑郁癥的治療應(yīng)當(dāng)是綜合性的,因?yàn)槔夏耆顺０橛衅渌膊?因此要心理疾病與軀體疾病同治;醫(yī)生治療與患者家屬密切配合。

第一,要規(guī)律用藥。

本身就患有老年抑郁癥的老人,在秋天更需堅(jiān)持正規(guī)用藥,并且要服足量足療程。有人認(rèn)為,抑郁癥是思想問題,是想不開了,根本不用服藥;也有人認(rèn)為,抑郁癥是心理疾病,應(yīng)該心理治療,藥物只是輔助性、安慰性的,這都是對抑郁癥的認(rèn)識誤區(qū)。畢竟抑郁癥是一種精神障礙性疾病,藥物治療對抑郁癥治療十分必要,單純的心理治療無法做到。

關(guān)于抑郁癥的確切病因,至今仍未完全清楚,可能與生物和心理兩方面的因素有關(guān)。生物學(xué)因素主要包括遺傳和神經(jīng)生化代謝異常。因此藥物治療十分必要,它可以調(diào)整腦部神經(jīng)遞質(zhì),糾正神經(jīng)生化代謝紊亂。但抗抑郁藥起效較慢,一般要服用2周-4周后癥狀才有所改善,有的要8周才能取得臨床療效,在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少12個(gè)月,其目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。因此,必須堅(jiān)持正規(guī)用藥,足量足療程。

第二,家人的關(guān)心。

人到老年,最在乎的就是親情。兒女孝順不能只體現(xiàn)在物質(zhì)上的滿足,多抽時(shí)間陪陪老人,讓老人感受到家庭的關(guān)愛,從而增強(qiáng)自信,心態(tài)變得樂觀開朗,充滿戰(zhàn)勝疾病和生活困難的勇氣。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的發(fā)病原因、癥狀,進(jìn)行心理疏導(dǎo),提高患者對疾病的認(rèn)識,鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

第三,合理膳食適當(dāng)運(yùn)動。

老年抑郁癥患者,要培養(yǎng)自己的興趣愛好,擴(kuò)大社交范圍,經(jīng)常接觸大自然,與老朋友聊天、下棋,發(fā)展自己的愛好。睡眠好才能精神足。老年人由于身體機(jī)能退化,睡眠質(zhì)量開始下降,容易早醒、淺眠,睡眠不足會降低老年人的機(jī)體免疫力。因此可以在中午打個(gè)盹,或服用富含維生素B12的食品來促進(jìn)睡眠,如動物內(nèi)臟、魚類等。

(責(zé)編:孫展)