陳瑞揚

寶寶從6個月開始到2歲半之間總共要長出20顆乳牙，隨著年齡的增長，頜面部骨組織不斷發(fā)育。咀嚼力也不斷增強，到了五六歲時，乳牙的數(shù)目、大小和牙齒周圍組織的力量，都不能適應身體的快速生長需要，此時，乳牙陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，相應較大體積的、咀嚼功能更強大的恒牙就會隨之萌出。到12歲左右，全部乳牙為恒牙所代替。這一過程稱之為乳恒牙交替。雖然乳牙與恒牙的替換是正常生理過程，但是也會發(fā)生一些困擾孩子和家長的問題。那么，怎樣對待這些問題呢?

告訴孩子不要怕

牙齒替換過程是孩子生長發(fā)育過程中正常的生理過程，對人體健康沒有什么不良影響。但是一些孩子不了解牙齒替換過程，在牙齒出現(xiàn)松動，或有些疼痛及脫落時會產(chǎn)生懼怕心理。給孩子講明“替牙”的科學道理，會減少他們的恐懼心理，讓他們懂得“小牙齒”都要換成“大牙齒”，才能適應身體生長的需要，“大牙齒”能夠幫助他們茁壯成長。

過程是這樣的：一般最早出現(xiàn)的是前邊下方牙齒的松動，進而咬硬東西時有些輕度疼痛，以后牙齒松動越來越明顯。最后脫落下來。而脫落牙齒的下方有新的牙齒萌出。正常的牙齒替換脫落是不會發(fā)生出血現(xiàn)象的，最多有點血液印跡。因為乳牙在脫落之前，牙根已經(jīng)基本吸收完畢，雖然即將松動脫落的乳牙與牙齦相連，但是幾乎沒有血管連接。所以乳牙脫落一般不會引發(fā)出血。但是，家長要告訴孩子，牙齒替換是我們每個人一生當中都要經(jīng)歷的事情，隨著第一顆牙齒的替換完成。大約每年要有三四顆乳牙被恒牙所替換，直到所有乳牙被恒牙全部替換為止。整個牙齒替換過程大約需要五六年的時間。所以，不要對乳牙脫落產(chǎn)生懼怕心理。

不要錯把新牙當異常

一般來說。牙齒替換過程是先掉牙再長牙。但是臨床上出現(xiàn)的情況往往是先長牙而后掉牙。一些家長不了解這方面的知識，經(jīng)常將新萌出的牙齒當作異常情況對待，甚至要求牙科醫(yī)生拔除新長出的牙齒，而少數(shù)牙科醫(yī)生也可能將新萌出的牙齒與未脫落的乳牙混淆，錯誤地把新萌出的恒牙拔掉而造成孩子終生缺少一顆甚至多顆牙齒。

臨床上，容易出現(xiàn)問題的是下頜門牙萌出的時候。據(jù)牙科醫(yī)生的調(diào)查，大約60％以上的下頜門牙萌出時，原來的乳牙并沒有脫落。新長出的下頜門牙通常在原來乳牙的里邊，看上去是兩排牙齒。如果此時沒能區(qū)分好乳牙和恒牙，就有可能錯誤地把新萌出的恒牙拔掉而留下終生遺憾。另一個容易發(fā)生問題的是后面的乳磨牙萌出時，有些家長或牙科醫(yī)生未能認真區(qū)別乳牙和恒牙，而錯誤地將恒牙拔除。所以，在孩子牙齒替換時期。如果家長發(fā)現(xiàn)有什么問題，要帶孩子去專業(yè)口腔醫(yī)院進行診治，不要自作主張把孩子新長出的牙齒拔除而遺憾終生。

新門牙縫隙過大怎么辦?

孩子口腔上邊中間兩顆大門牙是與人面部美容相關(guān)度最大的一對牙齒。這兩顆牙齒一般在孩子五六歲時萌出。據(jù)臨床醫(yī)生的觀察。大約有近1/3的兒童上邊門牙萌出時會出現(xiàn)暫時性縫隙，即兩顆牙齒之間有一條較寬的縫隙，看上去很不協(xié)調(diào)，影響美觀。這種現(xiàn)象是乳牙和恒牙替換中非常多見的。許多家長因此帶孩子去看牙科醫(yī)生，要求修正牙齒之間的縫隙，從而達到美觀的效果。其實，這種門牙之間的縫隙通常是暫時性的，絕大多數(shù)兒童隨著旁邊牙齒的萌出。門牙之間的縫隙會一點點自行關(guān)閉而恢復正常。當然，也有一部分兒童的齒縫不能恢復正常。也就是在旁邊第三顆牙齒(尖牙)萌出后，門牙之間的縫隙并沒有自行關(guān)閉，這說明牙齒排列異常，就需要進行治療了。家長可以帶孩子去口腔醫(yī)院的整畸?？圃\治，一般經(jīng)過戴矯正器具，經(jīng)過一段時間治療，牙齒排列會恢復整齊，令人不滿意的牙縫就會消失。