當(dāng)精子與卵子成功擁抱后，一個(gè)新生命便開始在媽媽的子宮里安營扎寨了。在隨后的40周內(nèi)，我們的準(zhǔn)媽媽們不僅要為胎寶寶的健康成長提供充足的養(yǎng)分、和諧的精神環(huán)境，還要應(yīng)對(duì)、克服孕期的種種不適。孕育新生命本來就是一項(xiàng)復(fù)雜的工程!

為了幫助準(zhǔn)媽媽們科學(xué)、愉悅地度過整個(gè)孕期，我們特別邀請(qǐng)?zhí)旖蚴袊a(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委王得玲主任，針對(duì)孕早期、孕中期、孕晚期的不同狀況，為您奉上一本全面的、具有指導(dǎo)意義的“養(yǎng)護(hù)手冊(cè)”。從2009年9期開始，讓我們?cè)跉w產(chǎn)專家的幫助下，輕松健康地完成從準(zhǔn)媽媽到母親的完美蛻變。

作者簡介：王得玲，主任醫(yī)師天津市第一中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，從事婦產(chǎn)科專業(yè)近30年，現(xiàn)任天津市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委，擅長診治各種產(chǎn)科合并癥。

養(yǎng)護(hù)1：了解胎兒

懷孕4～6個(gè)月為孕中期。從孕中期開始，胎兒已經(jīng)像個(gè)“小人”了，身長可以長到20～25厘米，體重250～300克，并在隨后的月份中逐月快速增加；身體的比例顯得勻稱了，全身都長出了毳毛；皮膚比以前發(fā)紅了，因?yàn)橛辛诵┢は轮?，皮膚不再是透明的，但脂肪沉積很少，皮膚還是比較薄的。

胎兒的整個(gè)身體還是彎曲的，前額向前突，大而寬，頭上可見到很短的小絨毛，寶寶開始長頭發(fā)了。

兩只眼睛逐漸靠攏，不再像魚一樣在頭的兩側(cè)。眼皮可以完全蓋住眼球，絕大多數(shù)時(shí)間眼睛都是輕輕地閉合著，當(dāng)給予明顯的刺激時(shí)可能會(huì)微微眨動(dòng)眼瞼。

兩個(gè)鼻孔張得太大的，還是個(gè)朝天鼻，隨著不斷地發(fā)展發(fā)育，鼻孔逐漸向下。脖子又長了些，面目五官變得好看起來。

腿也長了，胳膊也不再像個(gè)“小棒槌”，可以分辨出前臂、肘。手指也長了，不再像幾個(gè)“小球球”。小胳膊、小腿開始在羊水中自由地活動(dòng)起來。

這時(shí)胎兒還不是很大，子宮空間相對(duì)寬敞，活動(dòng)范圍比較大，所以胎兒可以像魚一樣慢慢游動(dòng)，隨時(shí)都在改變著位置。頭頸部能轉(zhuǎn)動(dòng)。胎兒會(huì)張開嘴喝羊水，如同吸吮奶的動(dòng)作，并有了微弱的吞咽能力。胎兒手腳細(xì)小但相當(dāng)活躍，會(huì)握起自己的小拳頭，還會(huì)用小手摸臉及身體的其他部位，做這些當(dāng)然是無意識(shí)的。胎兒喜歡踢腿運(yùn)動(dòng)，這時(shí)媽媽一定感覺得到。胎兒骨髂肌肉開始變得結(jié)實(shí)，四肢活動(dòng)有力，使媽媽感到胎動(dòng)幅度增大，頻率增加。

養(yǎng)護(hù)2：生活呵護(hù)

在整個(gè)孕期，孕中期是準(zhǔn)媽媽感覺比較舒服的一段時(shí)期。在日常生活中，您需要注意如下一些細(xì)節(jié)：

1孕婦仍可堅(jiān)持上班，但要避免重活和長時(shí)間站或坐，因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫靜脈回流，會(huì)造成下肢靜脈曲張和痔瘡。

2孕婦應(yīng)在原來睡眠的基礎(chǔ)上增加1～2小時(shí)的午休，尤其是在夏天。睡眠時(shí)多取左側(cè)臥位。

3孕婦應(yīng)避免焦慮，有意識(shí)地克制自己，保持良好心態(tài)，著手進(jìn)行早期胎教。

4孕中期汗液分泌增加，最好每天洗澡，但要注意姿勢，小心滑倒。洗澡時(shí)以淋浴為主，不宜盆浴，水溫不宜過高。洗澡時(shí)間應(yīng)控制在10～20分鐘左右，避免時(shí)間過長，否則容易頭昏，還會(huì)使皮膚軟化，讓細(xì)菌更容易侵入。

5提取物品時(shí)注意不要壓迫或碰撞腹部，要屈膝后再彎腰，以免扭傷腰肌。

6保養(yǎng)好自己的皮膚。進(jìn)入妊娠中期，皮膚色素沉著變得明顯，皮膚開始粗糙失去原有的光澤。孕婦在夏季要避免日光直射，冬季可選擇天然護(hù)膚品滋潤皮膚，每天按摩皮膚，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。

7每天要適當(dāng)活動(dòng)，散散步、做做孕婦體操，有利于胎兒發(fā)育和孕婦自身保健。

8中期胎盤已經(jīng)形成，妊娠比較穩(wěn)定，不會(huì)因小的刺激而流產(chǎn)，因此可以過適度的性生活。性生活次數(shù)不能太多，動(dòng)作不能太激烈。性交體位采用側(cè)臥位、前坐位較好，不能壓迫腹部，不能刺激乳頭，以免引起流產(chǎn)和胎膜早破。

養(yǎng)護(hù)3：合理運(yùn)動(dòng)

在懷孕頭3個(gè)月，胎兒尚處于胚胎階段，孕婦的活動(dòng)量宜小不宜大，以免引起流產(chǎn)。妊娠中期3個(gè)月，胎兒著床已穩(wěn)定，孕婦可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及過去的鍛煉情況，適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。

到底該怎么鍛煉呢?哪些運(yùn)動(dòng)最適合呢?

1進(jìn)行力所能及的鍛煉，如游泳、孕婦體操、瑜伽等。雖然此時(shí)運(yùn)動(dòng)量可以適量增加，但仍應(yīng)切記不可進(jìn)行跑、跳等容易失去平衡的劇烈運(yùn)動(dòng)。

2散步。散步可以穩(wěn)定情緒，增進(jìn)食欲和睡眠，保持肌肉健康，有利于順利分娩。在疾病流行期，盡量不要到人口密集的地方。多到空曠、空氣清新的地方散步，去綠林環(huán)繞的戶外最為適宜。每天散步時(shí)間的總和在1～2個(gè)小時(shí)比較好，孕婦也可根據(jù)自己的感覺來調(diào)整，以不疲勞為宜。散步時(shí)保持悠閑、放松的心情，散步時(shí)間以每天早上起床后和晚飯后為最佳，散步時(shí)行走要緩，以免身體振動(dòng)幅度過大。

3游泳。最佳的游泳時(shí)間應(yīng)在孕中期3個(gè)月。游泳能改善心肺功能，增加身體的柔韌性，增強(qiáng)體力，促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，有利于為胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)，還有助于排出胎兒所產(chǎn)生的廢物。國外研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常游泳的女性大多順產(chǎn)。孕婦可以每周游泳1～2次，每次500米左右。游泳池水一定要干凈合格，以免發(fā)生感染，不利于胎兒。

4瑜伽和普拉提?，F(xiàn)在已經(jīng)有專門為準(zhǔn)媽媽設(shè)計(jì)的“孕婦瑜伽”和“孕婦普拉提”。孕婦體重增加可能引起足弓塌陷，通過普拉提鍛煉腳部就能加以避免。瑜伽能鍛煉盆腔和韌帶，還可使分娩過程更順利。

Tips：運(yùn)動(dòng)時(shí)幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

1孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不能過快，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)暈眩、惡心或疲勞等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。如發(fā)生腹痛或陰道出血等情況，要及時(shí)上醫(yī)院檢查。

2運(yùn)動(dòng)中及時(shí)補(bǔ)充水分，注意保暖。最好在空氣清新、綠樹成蔭的場所鍛煉，這對(duì)母體和胎兒的身心健康均有裨益。

3患有糖尿病的孕婦可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量以控制血糖，患有高血壓的孕婦則要限制運(yùn)動(dòng)量，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦在妊娠早期要臥床休息，多胎妊娠的孕婦最好選擇散步之類的輕緩運(yùn)動(dòng)。

總之，各人情況不同，最好在咨詢產(chǎn)科醫(yī)生后再安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

養(yǎng)護(hù)4：營養(yǎng)飲食

孕中期早孕反應(yīng)消失，孕婦格外輕松，胎兒進(jìn)入了迅速生長的時(shí)期，所以補(bǔ)充營養(yǎng)至關(guān)重要，要著重防貧血、防缺鈣。如果孕期營養(yǎng)缺乏，會(huì)有損孕婦健康，導(dǎo)致孕婦體質(zhì)虛弱，這樣難產(chǎn)的發(fā)生率將會(huì)相應(yīng)增高。

孕婦對(duì)于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動(dòng)的。在懷孕的頭4個(gè)月中，由于胎兒還小，向母體索取的營養(yǎng)不多，所以這時(shí)除了需要增加一些富含礦物質(zhì)和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質(zhì)的需要量與未孕時(shí)相仿。

在懷孕第5個(gè)月到第7個(gè)月這段時(shí)期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉(zhuǎn)。這時(shí)期孕婦對(duì)于各種營養(yǎng)的需求一般都要比以前增多，所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。蔬菜中油菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、土豆、金花菜、莧菜、青菜、大蔥等含有較為豐富的鐵、鈣和各種維生素。應(yīng)該經(jīng)常食用，同

時(shí)這些食物還含有很多粗纖維素，多吃還能防止便秘。

另外需要吃些葷菜以補(bǔ)充上面幾種食物的不足。肉蛋類等食物中都含有豐富的動(dòng)物蛋白和鈣、磷、鐵以及各種維生素。豆類及豆制品中含有豐富的植物蛋白、鈣、磷。雖然植物蛋白是一種不完全的蛋白質(zhì)，但在缺少動(dòng)物蛋白的情況下，豆腐、豆?jié){、豆芽等豆制品仍是較為理想的蛋白質(zhì)來源。

要定時(shí)用餐。如果您經(jīng)常感覺饑餓，嘗試少吃多餐，而不是很餓時(shí)再大吃一頓。糖和甜食做消遣時(shí)食用，因?yàn)槌赃^多的甜食，不僅會(huì)使孕媽咪免疫力下降，還會(huì)導(dǎo)致胎寶寶畸形率增高。

到了孕中期，每日鈣的需要量為1500～1800毫克，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的建議下額外補(bǔ)充鈣劑。由于食物補(bǔ)鈣吸收好，可多喝鮮奶、骨頭湯，吃蝦皮等含鈣高的食物。鈣的吸收利用還需要有維生素D的參與，所以在補(bǔ)充鈣的同時(shí)，不要忘記補(bǔ)充維生素D。

孕中期并不一定就平安無事。如由于懷孕造成各個(gè)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，可能加重原有的心臟、腎臟、肝臟等病情；孕中期也可能會(huì)出現(xiàn)各種病理狀況，如妊娠高血壓綜合征和貧血等。所以孕婦應(yīng)該按時(shí)到醫(yī)院接受檢查。

懷孕14～20周之間是對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行出生前特殊檢查診斷的較好時(shí)間，醫(yī)生通過羊膜腔穿刺、胎血化驗(yàn)、B超等技術(shù)對(duì)一些有高危因素的胎兒進(jìn)行宮內(nèi)診斷，及時(shí)采取相應(yīng)措施，保證優(yōu)生。

借助B超診斷胎兒是否畸形的準(zhǔn)確率較高，而且有很多優(yōu)點(diǎn)，如無創(chuàng)傷、無射線、無痛苦，能夠清晰地顯示人體軟組織的解剖結(jié)構(gòu)，可直接觀察臟器的活動(dòng)狀態(tài)。施羊膜腔穿刺術(shù)時(shí)，可以幫助胎盤定位，避免損傷胎兒。對(duì)于高度懷疑畸形胎兒也可用B超進(jìn)行診斷，如無腦兒可在妊娠3個(gè)月后檢出。另外，腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常等也能檢出。B超檢查依次對(duì)胎兒的頭部、頸部、胸部、腹部進(jìn)行掃查，可診斷連體畸形、小頭畸形等。高分辨率的B超甚至可對(duì)唇裂等微小畸形準(zhǔn)確診斷。

雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以隨意做，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。有研究表明，不適當(dāng)?shù)腂超檢查會(huì)損害胎兒的中樞神經(jīng)。假如B超檢查時(shí)間過長，探頭已經(jīng)發(fā)熱了，那么同樣對(duì)胎兒有影響?，F(xiàn)在有些醫(yī)院婦產(chǎn)科在給準(zhǔn)媽媽進(jìn)行B超檢查時(shí)，順便通過B超給胎兒拍寫真集。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時(shí)順便拍的，那么對(duì)胎兒是不會(huì)有影響的，但如果需要單獨(dú)做B超進(jìn)行拍照，并且時(shí)間較長，那準(zhǔn)媽媽就要慎重選擇了。

養(yǎng)護(hù)6：心理保健

懷孕是一個(gè)艱辛而又幸福的過程，良好的心態(tài)、融洽的感情也是孕婦達(dá)到優(yōu)孕優(yōu)生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會(huì)增加血液中有利于健康發(fā)育的“化學(xué)物質(zhì)”，使胎兒發(fā)育更好，分娩時(shí)也較順利，反之，不良的情緒會(huì)使血液中有害于神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織器官的物質(zhì)劇增，并通過胎盤影響胎兒發(fā)育。懷孕期間精神壓力過大，會(huì)影響胎兒發(fā)育及心理成長，可以導(dǎo)致孩子將來生長遲緩、認(rèn)知障礙、抑郁焦慮癥狀，甚至可能帶來自閉癥。

在整個(gè)孕期，孕婦都要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，多聽一些優(yōu)雅的音樂，多看美好的風(fēng)景和圖片，時(shí)刻使自己保持一個(gè)平和的心態(tài)，切忌暴躁、恐懼、憂郁和過度興奮。