劉麗萍　張冠雷　王發(fā)善

摘要:文章對產(chǎn)后出血癥從臨川特點,現(xiàn)代病因和分型,中醫(yī)病因和臨床防治角度進行簡要概述,重點介紹了特效中藥五加生化膠囊在治療產(chǎn)后出血癥中的實踐應(yīng)用,并對其未來研究前景和研究方向進行了分析。

關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血;五加生化膠囊;多多藥業(yè)

中圖分類號:R714文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:1674-1145(2009)23-0129-01

一、產(chǎn)后出血癥概述

(一)高發(fā)病率和高危險性

在我國產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。也是目前臨床醫(yī)師面臨的最有挑戰(zhàn)性的并癥之一。產(chǎn)后出血直接危及產(chǎn)婦的生命安全,搶救必須爭分奪秒,迅速查明產(chǎn)后出血原因,有效的治療與處理將有效降低產(chǎn)后出血患者的死亡率,以有效提高產(chǎn)后出血患者的生存質(zhì)量。

(二)現(xiàn)代臨床分型和析因

按照產(chǎn)后出血的發(fā)生時程分為:早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血兩種。早期產(chǎn)后出血指胎兒出生后24小時內(nèi)產(chǎn)婦失血大于500 ml,主要由以下諸因誘發(fā):(1)子宮肌肉收縮不足:產(chǎn)程延長,使子宮疲乏,多胎懷孕,羊水過多,經(jīng)產(chǎn)婦麻醉過深;(2)胎盤碎片滯留:胎盤未完全排出或血塊存留在子宮腔內(nèi);(3)產(chǎn)道損傷:常見有子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等;(4)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC):死胎、羊水栓塞及嚴重的胎盤早期剝離等原因,造成凝血功能不足產(chǎn)生凝血問題。而晚期產(chǎn)后出血是指生產(chǎn)24小時后至六周之內(nèi)的出血現(xiàn)象,主要由胎盤碎片滯留、子宮內(nèi)膜炎、蛻膜異常滯留和局部傷口復(fù)發(fā)性出血誘發(fā)。

(三)中醫(yī)病因病理

按照中醫(yī)的病理分析:(1)氣虛素體氣血虛弱,或多產(chǎn)耗氣,或產(chǎn)程延長或羊水過多、巨大兒等影響子宮縮復(fù),子宮收縮乏力,氣虛無力攝血,而致產(chǎn)后出血;(2)血瘀產(chǎn)婦因產(chǎn)時耗氣,正氣已虛,若產(chǎn)時受寒,與胞宮內(nèi)瘀血搏結(jié),胎盤滯留,瘀血不去,新血不得歸經(jīng),以致血崩;(3)外傷產(chǎn)道損傷,胎兒及胎盤娩出后持續(xù)不斷的下血過多。

(四)產(chǎn)后出血的防治

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥,高居誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。臨床主要以西藥治療與手術(shù)治療為主,外加一定的物理療法。當(dāng)前,針對于產(chǎn)后出血,采用手術(shù)與西藥治療均不太理想,多數(shù)西藥存在一定的依賴性和較強的副作用,而手術(shù)治療后復(fù)發(fā)出血的風(fēng)險比較大。有效的中藥治療無疑是一種理想的選擇。

二、特效中藥——五加生化膠囊

(一)五加生化膠囊簡介

1.組成。五加生化膠囊由刺五加、當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜(炮)和甘草等諸藥精當(dāng)配伍而成。

2.藥理作用。本品經(jīng)動物抗疲勞試驗,結(jié)果見其可延長游泳時間,有抗疲勞的作用。另外對離體大鼠子宮平滑肌和家免在體子宮,均具有增強收縮頻率和幅度的效應(yīng)。

3.功能主治。益氣養(yǎng)血、活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血,血色紫暗或有血塊,小腹疼痛按之不減,腰背酸痛,自汗、心悸氣短,舌淡、兼見瘀點,脈沉弱等。

(二)防治產(chǎn)后出血證臨床實踐

經(jīng)幾十家大型婦幼醫(yī)院臨床驗證表明,五加生化膠囊能迅速調(diào)節(jié)女性虛弱體質(zhì),對產(chǎn)后出血的治療效果顯著,總有效率達97.67%。近年來,早孕流產(chǎn)轉(zhuǎn)向藥物引流,使用藥物流產(chǎn)的成功率在90%以上。且流程過程安全簡便,可有效避免手術(shù)操作帶來的痛苦,當(dāng)前,臨床上越來越多的人選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)后的出血一般在1～3周,總的表現(xiàn)是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多,都是不正常的。常見的原因如下:不完全流產(chǎn)、藥流后感染和血液凝固功能不好。五加生化膠囊以其獨特的作用機理對藥物性流產(chǎn)后陰道出血的治療效果尤為突出。

三、五加生化膠囊的研究方向與實踐潛力

經(jīng)過以上筆者綜述,可以規(guī)諫五加生化膠囊以其組方配伍用藥的地道性和現(xiàn)代臨床實踐的有效性,必將深得產(chǎn)后出血患者和治療醫(yī)生的青睞,展示良好的應(yīng)用潛力和實踐前景,然而,考慮到其有效物質(zhì)基礎(chǔ)尚不清晰,即使多成分含量測定方法也不能有效控制五加生化膠囊的內(nèi)在質(zhì)量,質(zhì)量的不可控性將直接衰減其臨床有效性和治療效果,同時留下不確定的安全隱患,為此只有在打破傳統(tǒng)飲片配伍創(chuàng)藥模式,引入現(xiàn)代科技手段和研究理念,對五加生化膠囊從物質(zhì)層面與活性機制層面進行系統(tǒng)研究,同時加快新劑型與新制備工藝的開發(fā)步伐,實踐由飲片粗配伍向組分精配伍的跨越,最終基于有效組分,開發(fā)出一個藥效物質(zhì)群初步明確,作用機制明晰,安全,質(zhì)量穩(wěn)定可控的現(xiàn)代新五加生化膠囊,使其更好用于婦女產(chǎn)后出血的治療。

同時,安全,有效,質(zhì)量穩(wěn)定可控是國際醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)品所定的金標(biāo)準(zhǔn),只有符合此要求,醫(yī)藥產(chǎn)品才具有進入國際主流醫(yī)藥市場的資格,才可能真正意義上實現(xiàn)國際化。 五加生化膠囊以其特效的治療效果和優(yōu)勢的治療病種,已具備進軍國際市場的潛力,我們期待五加生化膠囊不久的將來可以成為中藥國際化的一支奇葩,為我國由中藥大國向中藥強國的升級貢獻力量。

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