陳　琳

[摘要] 目的 觀察莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效。

方法 將160例嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機分為治療組80例和對照組80例,治療組采用莪術(shù)油和金雙歧聯(lián)合治療,對照組用利巴韋林治療。結(jié)果 總有效率治療組為92.5%,對照組為75.0%,兩組比較有顯著差異性(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效好,方法簡單,經(jīng)濟方便,無明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 莪術(shù)油;金雙歧;秋季腹瀉

文章編號:1003-1383(2009)04-0424-02

中圖分類號:R 723.1105

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.024

嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起,是兒科常見病、多發(fā)病。目前治療尚無理想抗病毒藥物,我院兒科2007年1月至2008年12月收治嬰幼兒秋季腹瀉160例,其中治療組80例采用莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧桿菌治療收到良好效果,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 嬰幼兒腹瀉160例,均符合《實用兒科學》第7版嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準,隨機分為治療組及對照組各80例,其中治療組男38例,女42例,年齡6~11個月52例,1~3歲28例,輕度脫水48例,中度脫水19例,重度脫水3例。對照組男37例,女43例,年齡6~11個月51例,1~3歲29例;輕度脫水47例,中度脫水20例,重度脫水3例。所有患兒均為急性起病,大便均為稀水樣或蛋花樣便,無粘液膿血便。部分患兒伴有發(fā)熱﹑嘔吐﹑腹脹,大便常規(guī)少數(shù)可見到脂肪球,無紅細胞及膿細胞,白細胞0~2/HP,大便培養(yǎng)無致病菌生長,全部病人均留大便標本做PCR檢測,結(jié)果有136例輪狀病毒為陽性,兩組在性別﹑年齡﹑病情和治療前病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.治療方法 兩組病例均根據(jù)病情于入院后予口服或靜滴輸液,糾正脫水、酸中毒,維持水電解質(zhì)平衡,加強對癥支持療法,治療組給予莪術(shù)油10mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴,聯(lián)合口服金雙歧,<6月1片/次,每日2次;>6月2片/次,每日2次;>1歲2片/次,每日3次。對照組靜滴利巴韋林10~15mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴。

3.療效判斷及標準參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標準即經(jīng)治療24~48h,腹瀉次數(shù)已減至2次/d,大便性狀恢復正常,臨床癥狀消失為顯效;治療24~48h,腹瀉次數(shù)且水分明顯減少,臨床癥狀基本消失為有效;72h后,腹瀉癥狀無緩解甚至加重為無效。顯效加有效為總有效。對兩組有效率進行分析。

4.統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用概率表示,行χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療后療效比較,治療組80例中顯效41例,有效33例,無效6例,總有效率為92.5%,對照組80例中顯效37例,有效23例,無效20例,總有效率75.0%。治療組總有效率明顯高于對照組。兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理χ2=9.0,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義。

討論

嬰幼兒秋季腹瀉高發(fā)年齡為5個月~3歲,多發(fā)于秋冬季節(jié),6個月~2歲最多[1],發(fā)病率高,引起暴發(fā)流行,是危害嬰幼兒健康的常見病。其發(fā)病機理主要是輪狀病毒感染侵犯小腸黏膜上皮細胞所致,輪狀病毒感染侵及小腸黏膜上皮細胞后,致上皮細胞結(jié)構(gòu)和功能改變,雙糖酶活性降低,特別是乳糖酶受影響,使不消化乳糖積滯腸壁內(nèi),導致腸腔內(nèi)滲透壓增加,使水電解質(zhì)運轉(zhuǎn)失調(diào),葡萄糖吸收功能障礙引起滲透性腹瀉,導致腸道內(nèi)環(huán)境變化,使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞[2]。

莪術(shù)油為中藥,主要成分為莪術(shù)醇,現(xiàn)代研究表明,對多種細菌病毒有抑制和殺滅作用。莪術(shù)油活血化瘀抑制病毒生長,改善腸道循環(huán),促進小腸黏膜上皮細胞再生加快腸黏膜修復,起到止瀉作用,同時有利于脫水糾正,縮短病程[3]。金雙歧為活菌制劑,由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等組成,皆為健康人腸道正常菌群,具有營養(yǎng)免疫、生物拮抗、增加防御功能、促進腸道吸收等作用[4]。服用后可直接補充人體所需的正常生理代謝產(chǎn)物醋酸和乳酸,從而抑制致病菌生長繁殖。資料表明[5],腹瀉時,腸道內(nèi)厭養(yǎng)菌數(shù)目約減少1000倍,由于腸道內(nèi)失去厭氧菌的屏障與拮抗作用,從而有利于細菌的攻擊與定植,促使腹瀉發(fā)生?？诜痣p岐可直接補充各種人體有益的正常菌群,恢復微生態(tài)平衡,重建人體天然屏障,以拮抗抵御外界病原的侵犯,促進疾病的治愈。莪術(shù)油靜滴過程無明顯毒副作用,金雙岐服用方便,口感好,易于被患兒接受,二藥合用治標治本。本資料顯示,莪術(shù)油和金雙岐聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效明顯優(yōu)于對照組,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,方法簡單,價廉效好,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]彭文偉,傳染科學[M].第6版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2004,296.

[2]姜群來,劉東峰.莪術(shù)油和思密達治療秋季腹瀉100例分析[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(25):57.

[3]蘇玉河.莪術(shù)油的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2005,137:63-65.

[4]羅文雄,張春鳳.口服金雙歧桿菌治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉140例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(1):115.

[5]周資剛,種 渠,李 銳.金雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的meta分析[J].中華兒科雜志,2005,43(6):457.

(收稿日期:2009-05-13 修回日期:2009-07-27)

(編輯:崔群飛)