何志干　黃繁林

資料與方法

臨床資料2006年1月～2008年6月收治輪狀病毒性腸炎患兒311例，年齡0.5～3歲，隨機分為兩組。對照組155例，其中男85例，女70例；治療組156例，其中男86例，女70例。兩組在年齡、性別、腹瀉性質(zhì)與程度方面、全身情況等方面差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準①年齡6～48個月；②病程<5天，大便次數(shù)增多，蛋花湯樣或水樣便；③糞便輪狀病毒抗原檢測陽性(ELISA法)；④就診前未使用過抗生素及微生態(tài)藥物治療，使用激素影響免疫功能者。

治療方法對照組給予對癥治療、補液，使用西瞇替丁、思密達，合理喂養(yǎng)，禁用抗生素：治療組在對照組治療方案的基礎上加用鋅硒寶口服，1片/次，3次/日，連用10日。

療效判定標準①顯效：治療3天內(nèi)，臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)≤3次/日，大便性狀恢復正常，HRV抗原陰性。②有效：治療4～6天臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)≤3次/日，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，HRV抗原陰性。③無效：治療4～6天臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，大便次數(shù)≥4次/日，大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)，HRV抗原陽性。

觀察指標治療前和治療后7日空腹抽血3ml，分離血清待檢IgM、I－gA、IgG、c3、C4等免疫指標，并與30例健康小兒(正常組)相應指標比較；檢測使用鋅硒寶后血清鋅的變化情況，并與對照組進行比較。

結(jié)果

兩組臨床療效比較對照組顯效91例，有效42例，無效22例；治療組顯效129例，有效18例，無效9例；總有效率治療組(94.2％)優(yōu)于對照組(83.8％)，差異有顯著性(P<0.05)。

兩組止瀉、止吐、退熱、脫水糾正時間比較

治療組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。

兩組治療前后血清鋅比較兩組治療前血清鋅濃度差異無顯著性(P>0.05)，對照組治療后血清鋅濃度變化不明顯，與治療前比較差異無顯著性(P>0.05)；治療組治療后與治療前及對照組治療后血清鋅濃度比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

鋅硒寶治療前后IgA、IgM、IgG、c3、c。比較輪狀病毒性腸炎患兒血清IgA、IgM、IgG、C3均低于正常組，差異有顯著性(P<0.05)，c4與正常健康兒童差異無顯著性(P>0.05)。對照組治療后血清IgM、IgA、IgG、C3與治療前差異無顯著性(P>0.05)，治療組與對照組治療后血清IgM、IgA、IgG、C，比較，差異有非常顯著意義P<0.05，與正常組比較差異無顯著性(P>0.05)。

討論

鋅硒寶片是一種蛋白結(jié)合態(tài)的鋅硒碘，主要成分為蛋白鋅、蛋白硒、蛋白碘，鋅對于維持小細胞的完整性，細胞增殖、基因調(diào)控、核酸代謝及免疫功能均有重要作用。世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國兒童基金會建議對急性腹瀉的患兒口服元素鋅治療10～14日。

本研究說明，輪狀病毒腸炎患兒體液免疫和非特異性免疫功能受到抑制，鋅硒寶對嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者的病情恢復及免疫功能改善具有重要作用。