劉士敬

河南許昌乙肝患者趙某，服用拉米夫定治療半年有余，療效不錯，化驗檢查乙肝病毒DNA轉陰，自我感覺良好，于是擅自停藥。過了一個多月，自覺疲乏無力，小便赤黃，到醫(yī)院檢查，肝功多項指標異常，乙肝病毒DNA再次轉陽，不得不住院治療。

乙肝患者情反彈，是很常見也很棘手的問題。其中有些患者是經過正確治療獲得滿意療效，但停藥后又出現反復，各項檢查指標再次異常；有的患者一直在治療，沒有停藥，療效起先也不錯，但過了幾個月后病情反彈。怎樣才能杜絕這些情況發(fā)生呢?以下介紹一些注意事項和防范措施。

1連貫用藥，不要擅自停藥：乙肝治療不是速決戰(zhàn)，而是持久戰(zhàn)。乙肝抗病毒治療的療程應在1年以上，治療期間千萬不要隨便停藥。療程結束時要請專家評估療效，確定是否需要鞏固治療或是停止治療。

2即便是療效明顯，也不要突然停藥，應該逐漸減量，穩(wěn)妥停藥：乙肝患者經過積極治療，肝功恢復正常，病毒指標轉陰，但有可能是暫時效應，一旦停藥，病情可能反彈。尤其是使用保肝降酶藥物和抗病毒藥物，療效再好，也不要突然停藥。應逐漸減量，邊減量邊觀察，穩(wěn)妥停藥。

3停藥之后依然需要定期隨訪。嚴格遵守生活注意事項：乙肝患者治療效果再好，也難以達到徹底治愈。所謂“臨床治愈”，只是暫時治好了，只要乙肝病毒沒有徹底清除，病情反復的可能性就依然存在。患者在日常生活中一定要嚴格遵守乙肝患者的“清規(guī)戒律”，不越雷池半步。這主要包括戒酒、起居有常、心態(tài)平和、休閑鍛煉、綜合營養(yǎng)等。只有從生活起居、飲食、心理諸方面嚴格把關，一絲不茍，才能獲得長期穩(wěn)定的療效。

4千萬不能輕信廣告的花言巧語。以免上當受騙：乙肝廣告就像是一個幽靈，時刻伴隨在乙肝患者身邊，引誘患者落入“陷阱”。國家工商及衛(wèi)生部門對乙肝診療廣告進行的跟蹤調查顯示：其違規(guī)違法率高達90％以上，所以大多數醫(yī)療廣告都不可信。廣告內容的藥物甚至可能是假冒偽劣藥物，使用之后病情不但難以好轉，反而會加重。

5一朝患乙肝，終身要監(jiān)測。即便療效再好。也有可能出現病情反復：乙肝可能是一種終身性疾病，絕大多數患者將在疾病的潛伏狀態(tài)或反復波動一穩(wěn)定的動態(tài)平衡中度過。對于治療效果要辯證看待，有的患者已達到乙肝表面抗原轉陰，但是肝組織中依然殘留有乙肝病毒，病情仍有可能在潛伏中慢慢向肝硬化或肝癌方向進展。因此，乙肝患者無論自我感覺多好，也要定時到正規(guī)醫(yī)院檢測，傾聽專家意見。

6乙肝患者一旦出現病情反復，要及時就診。認真查找反彈原因，對癥處理。不能懈?。阂腋位颊卟∏榉磸偷闹饕憩F是肝功能再次異常，病毒復制指標陽性，這預示著肝臟炎癥再次復發(fā)?；颊咝枰皶r就診，重新檢查，弄清病因，調整治療方案，合理科學地開展新一輪治療。