陳瑞揚(yáng)

1嬰兒牙齒萌出時間

嬰兒牙齒萌出是一個漫長的過程，從第一顆乳牙萌出到最后一顆乳牙萌出，一共需要大約兩年的時間。乳牙共有20顆，上下各10顆，左右各5顆。牙齒的萌出有一定的時間和順序。嬰兒在6—8個月齡時開始長牙齒，一般先長下頜牙齒，緊跟著長上頜相對應(yīng)的牙齒。第一顆萌出的牙齒應(yīng)該是下頜乳中切牙，然后長上頜的中切牙，再以后按照規(guī)律長側(cè)面的和后面的牙齒。左右同名牙齒應(yīng)該是同時萌出的。大概每4～5個月，上下左右各長出一顆牙齒。

如果孩子到9個月齡時仍沒有長牙，就需要注意孩子是否存在全身性疾病，如營養(yǎng)不良(維生素D缺乏)、恂僂病、克汀病等。這時需要及時就醫(yī)，不要貽誤全身疾病的治療。如果是局部因素導(dǎo)致的乳牙不能萌出，可以采取助萌手術(shù)幫助乳牙萌出。嬰兒牙齒過早萌出也是可能的，3～4個月齡嬰兒乳牙萌出也有可能。一般過早萌出的牙齒相對容易脫落，但是對嬰兒身體健康一般沒有什么不良影響。

2牙齒的形態(tài)和色澤

兒童乳牙的形態(tài)和成年人恒牙形態(tài)基本上是一樣的，只是牙齒體積較小。如果乳牙體積過大或體積過小，都屬于牙齒發(fā)育異常。有些乳牙呈圓錐形態(tài)或不規(guī)則形態(tài)，往往屬于多生的牙齒。不過，乳牙形態(tài)異常相對少見，一般也不需要治療，因?yàn)槿檠涝诳谇恢行惺构δ艿臅r間較短，等待恒牙萌出后就自然替換了形態(tài)異常的乳牙。一般不要輕易拔除形態(tài)異常的乳牙，以免牙齒缺失影響嬰兒頷面部的發(fā)育。不管乳牙形態(tài)如何，一定要耐心等待恒牙的萌出，自然替換乳牙為好。

一般說來，牙齒萌出之前是不會得牙病的，牙齒萌出之后，就有可能得各種牙病。嬰兒牙齒患病的首要特征是色澤變化。例如，牙齒呈褐色時，往往是齲病的早期階段，此時可以采取補(bǔ)牙的方法進(jìn)行早期治療。

3寶寶乳牙的保健

孩子1歲以后，上下應(yīng)長出8顆牙齒，上邊4顆門牙，下邊4顆門牙，此時盡可能不要再使用奶瓶。如果常使用奶瓶盛含糖的牛奶、果汁喂寶寶，特別是午睡或夜間使用，會使寶寶上前牙發(fā)生“奶瓶齲”，牙齒破壞嚴(yán)重而影響美觀，還可能造成牙頷畸形，影響發(fā)育和全身健康，因此，不要讓嬰兒含奶瓶睡覺。多數(shù)3歲以內(nèi)的孩子還不會刷牙，進(jìn)食后應(yīng)喝些白開水，特別是吃甜食后用清水漱口，對牙齒保健非常有益。一般等到乳牙完全萌出后，孩子快3歲時就可以教孩子刷牙了。

4乳牙萌出添加輔食

一般情況下，嬰兒長牙之前只需要母乳喂養(yǎng)就完全可以滿足嬰兒的生長發(fā)育需要了，一旦嬰兒開始長牙，那就意味著嬰兒進(jìn)入生長發(fā)育快速期。不光是牙齒，嬰兒的骨骼、肌肉和大腦神經(jīng)也在快速發(fā)育。此時，單純母乳喂養(yǎng)有可能滿足不了嬰兒身體快速發(fā)育的要求，所以要額外添加輔食，才能保證嬰兒身體快速健康發(fā)育。因此，也有這樣的說法，即嬰兒開始長牙就是需要添加輔助食品的標(biāo)志。嬰兒添加輔食之后，還需要增加一些維生素A和維生素D來幫助營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

6個月～1歲的嬰兒主要補(bǔ)充較軟的食物，如蛋黃、奶糕粉、米粥、果汁、菜湯等，這些都對生長牙齒有利。嬰兒添加輔食后，不要刻意減少母乳喂養(yǎng)，而應(yīng)該聽其自然。寶寶1歲以后，長出4對牙齒，可以開始吃一些較硬的食物了，如新蒸熟的饅頭、軟米飯等。正常情況下此時可以斷奶。

小兒兩歲時，長出8對牙齒，就可以吃普通食物了。到小兒兩歲半，10對乳牙全部萌出，此時可以像成年人一樣吃任何食品，包括帶殼的堅(jiān)硬食品，如各種豆類、堅(jiān)果等。

乳牙全部萌出表明寶寶身體發(fā)育進(jìn)入了一個新的時期。此時，小兒應(yīng)該徹底脫離母乳，依靠外界食物完全可以健原生存。乳牙的全部萌出，還標(biāo)志著小兒不再額外需要補(bǔ)充維生素了，因?yàn)楝F(xiàn)在寶寶飲食中的營養(yǎng)成分完全能夠保證身體發(fā)育的需要。但是，前提是孩子乳牙一定是健康的。所以保護(hù)好乳牙是保護(hù)嬰幼兒全身健康的重要一環(huán)。