劉　薇

從頭到腳，媽媽對寶寶的呵護可謂是全方位的，但有一處您可能會忽略，而事實上，那個地方偏偏是最需要媽媽特別關(guān)照的，而且不同年齡段的寶寶需要不一樣的呵護。怎么樣，猜到了嗎?對了，那個神秘的地方就是寶寶的“出口”——肛門。

“寶寶排便時好像存在阻力，似乎很困難的樣子，排出的便便很細，簡直就像擠牙膏一樣!”

可能診斷：低位肛門直腸畸形

關(guān)鍵詞：隔膜

PP的特征表現(xiàn)：在正常肛門的位置可以見到有明顯的凹陷，肛管被一層隔膜覆蓋、閉塞。當(dāng)寶寶哭鬧的時候，隔膜因為腹壓增加而明顯向外膨出。隔膜有時很薄，透過薄膜能隱約看見存留在肛管直腸內(nèi)呈深藍色的胎便。有的肛膜可以存在2—3毫米的破孔，于是那些糞便就細細的、勉強被排出來了!

育兒答疑：先天性肛門直腸發(fā)育畸形非常多見，在新生兒中的發(fā)病率高達1：1500至1：5000，占消化道畸形的第一位!其中肛門膜狀閉鎖屬于胚胎后期發(fā)育障礙所致的疾病。媽媽們可以通過觀察出生寶寶排便時的狀態(tài)和大便的外觀，加以簡單判斷。

治療措施：由外科醫(yī)師給寶寶施行肛膜切開或切除術(shù)即可。

“這真是非常奇怪的現(xiàn)象，為什么小寶寶一拉稀就會出現(xiàn)大便失禁的情況呢?”

可能診斷：中間型肛門直腸畸形

關(guān)鍵詞：瘺管

PP的特征表現(xiàn)：中間型肛門直腸畸形的男寶寶可見直腸尿道球部瘺，女寶寶可有直腸陰道瘺或直腸前庭痿。此時肛門的狀況往往是在正常位置僅能看到皮膚微有凹陷，色澤較深。但沒有肛門。不過在其他位置卻可以看到瘺孔。當(dāng)瘺孔較大的時候，寶寶甚至可以在一段時間之內(nèi)正常排便、正常發(fā)育，但隨著年齡的增長，糞便便可能引發(fā)陰道炎等癥。

育兒答疑：肛門直腸畸形一般可以分為三種，即高位畸形、中間型畸形、低位畸形，前者和后者約占40％左右，中間型畸形則為15％。因患中間型肛門直腸畸形的寶寶糞便流出的位置不對，所以對這樣的寶寶要加強護理，盡量避免感染的發(fā)生。

治療措施：處理起來比低位肛門直腸畸形困難，需要結(jié)扎瘺管，并行肛門成形術(shù)。

“寶寶出生后24小時內(nèi)沒有及時排出胎便，而且還哭鬧不止，伴有明顯的嘔吐、腹脹?！?/p>

可能診斷：高位肛門直腸畸形

關(guān)鍵詞：閉鎖

PP的特征表現(xiàn)：一般情況下。寶寶應(yīng)當(dāng)在出生后10～12小時之內(nèi)開始排出墨綠色的胎糞，經(jīng)過3～4天轉(zhuǎn)化為過渡性大便。如果出生后一直沒有胎糞排出，并且伴有嘔吐、腹脹，就應(yīng)當(dāng)檢查有無先天性畸形的情況。存在高位肛門直腸畸形，即肛門閉鎖、無肛的寶寶，肛門部位被完整的皮膚霜蓋。

育兒答疑：肛門直腸畸形的位置越高，對于寶寶身體的危害也就越大。有的寶寶在喂奶后便開始出現(xiàn)嘔吐，吐出的東西含有膽汁乃至糞便。此時病情如果仍未能被重視，那么就會日趨嚴(yán)重，甚至造成生命危險呢!

治療措施：早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，根據(jù)病情選擇適合的手術(shù)路徑，實施分期手術(shù)。

“小寶寶吃奶變差了，時不時地啼哭，肛門旁邊紅了一片，還有黃色的東西流出來!”

可能診斷：肛旁膿腫

關(guān)鍵詞：感染

PP的特征表現(xiàn)：新生寶寶的皮膚特別嬌嫩，很容易因摩擦造成破損或被尿液、糞便感染，從而造成肛門周圍的皮膚和皮下組織細菌感染，進而局部發(fā)生炎癥，甚至形成膿腫。有時向內(nèi)穿透腸壁，有時向外穿透臀部皮膚，形成一個腔形管道，也就是醫(yī)學(xué)上稱的“瘺管”。此時倘若治療不及時，感染還可能進一步擴展，乃至誘發(fā)全身的炎癥反應(yīng)。

育兒答疑：每次排便后都應(yīng)用溫水沖洗肛門部位，注意不要給寶寶使用那些材質(zhì)硬、透氣性差的紙尿褲，以免傷害小家伙的肌膚，給細菌提供可乘之機，同時要精心喂養(yǎng)，確保寶寶遠離腹瀉，保證正常排便。

治療措施：有的寶寶適宜馬上實施手術(shù)，有的則應(yīng)在抗感染治療后擇期手術(shù)。

“有個難以啟齒的問題……從外觀看，這個可愛的小寶寶到底是男孩還是女孩呢?”

可能診斷：兩性畸形

關(guān)鍵詞：發(fā)育與性別

PP的特征表現(xiàn)：正常情況下，寶寶是男孩子還是女孩子應(yīng)該是一目了然的事情，但如果出現(xiàn)了性腺發(fā)育異常、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂的情況，就會影響到寶寶內(nèi)、外生殖器官和未來第二性征的發(fā)育，這樣就會造成兩性畸形。而嬰兒期則僅僅表現(xiàn)為外生殖器官的模棱兩可，還可能伴有尿道下裂和尿生殖瘺，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的仔細檢查后慎重判斷。

育兒答疑：生殖器官一般是在胚胎時期由性染色體決定其發(fā)育方向的，對于兩性畸形的寶寶而言，無論是真兩性畸形還是假兩性畸形，總之發(fā)現(xiàn)得越早越好，通常最好做到在兩歲之前確定其性別，這樣才有利于寶寶將來身心發(fā)育的健康。

治療措施：在正規(guī)醫(yī)院通過科學(xué)、周密的檢查，確定寶寶正確、真實的性別后綜合施治。

“寶貝的小屁股出現(xiàn)了大片的紅斑，還頂著一些小小的丘疹，主要集中在外陰、臀部?！?/p>

可能診斷：尿布皮炎

關(guān)鍵詞：炎癥

PP的特征表現(xiàn)：小寶寶離不開紙尿褲，但是由于寶寶的皮膚很薄、代謝功能相對較差等特點。往往在長期被紙尿褲遮蓋的部位會出現(xiàn)肌膚的損害，主要集中在下腹部、腹股溝、外陰以及皮膚皺褶處等部位，表現(xiàn)為邊緣較為清晰的紅斑和丘疹，嚴(yán)重時可見水皰、糜爛，甚至呈現(xiàn)為表淺的潰瘍或者繼發(fā)化膿性感染。此時寶寶又疼又癢，不得安寧，影響吃奶和睡眠。

育兒答疑：引起尿布皮炎的主要原因是紙尿褲更換不及時，小寶寶的臀部被濕、熱的環(huán)境所包圍，糞便中的細菌得以繁殖，并分解尿液中的尿素，產(chǎn)生氨，進而刺激皮膚，引起皮炎。另外，即使是使用尿布，殘留在尿布上的染料、洗滌劑、皂液同樣也可以引起這類疾病。

治療措施：輕者可以使用兒童專用爽身粉，較為嚴(yán)重的則需要皮膚科醫(yī)生開具油劑藥物外用治療。

“寶寶突然發(fā)燒了，而且手心、腳心、口腔和肛門周圍怎么還出現(xiàn)了奇怪的小泡泡呢?”

可能診斷：手足口病

關(guān)鍵詞：傳染病

PP的特征表現(xiàn)：手足口病是一組由多種腸道病毒引起的，以發(fā)熱、口腔疼痛，手、足、口腔和臀部皮膚出現(xiàn)皰疹為主要臨床特點的傳染病。肛門周圍的皰疹其實只是全身癥狀的冰山一角。人是腸道病毒唯一的宿主，患者和隱性感染者為本病的主要傳染源。它的傳播途徑一般有三種，一是“糞一口(不潔食品)”傳播；二是呼吸道飛沫傳播；三是通過接觸病人的肌膚、黏膜皰疹液而被感染。

育兒答疑：手足口病是一種較為常見的傳染病，屬于我國法定的丙類傳染病。任何年齡段的寶寶均可發(fā)病，絕大多數(shù)患病寶寶預(yù)后良好，屬于自限性疾病。但對于那些3歲以內(nèi)的寶寶而言，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，

病情較為嚴(yán)重，甚至可以造成死亡，必須予以重視。

治療措施：輕癥寶寶需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，重癥寶寶應(yīng)即刻留院、隔離、積極治療。

“那次寶寶排完大便后，在給他擦屁屁時竟然發(fā)現(xiàn)肛門處有個紅的腫塊凸了出來!”

可能診斷：直腸脫垂

關(guān)鍵詞：先天或后天

PP的特征表現(xiàn)：一般情況下排便時有腫塊從肛門脫出只是疾病最初的現(xiàn)象，此時排便后腫塊往往會縮至肛門內(nèi)。過一段時間，經(jīng)過反復(fù)發(fā)作，病情加重，即使是便后腫塊也無法回縮，只有用手托回才行。從此，只要咳嗽、哭鬧、劇烈運動等，凡是可能會增加腹壓的情況，都會使直腸脫出來，造成疼痛、黏膜充血、水腫、出血、潰瘍，甚至壞死……

育兒答疑：直腸脫垂有先天和后天兩種情況，表現(xiàn)為肛管直腸向外翻出而脫垂于肛門之外。應(yīng)全面改善寶寶的生活習(xí)慣，增加營養(yǎng)、提高體力，避免便秘和腹瀉的發(fā)生。此病多發(fā)于4歲以下的寶寶，1歲以內(nèi)的寶寶則非常罕見，隨著年齡的增長大多可以自愈。

治療措施：可采取中藥補中益氣治療。有的寶寶在醫(yī)生采取藥物硬化療法無效后，也可選擇手術(shù)。

“前些日子寶寶持續(xù)發(fā)燒，現(xiàn)在體溫正常了，可是手指、腳趾、肛門周圍出現(xiàn)了脫皮!”

可能診斷：川崎病

關(guān)鍵詞：全身血管炎

PP的特征表現(xiàn)：和手足口病一樣，在罹患川崎病時，寶寶肛門的脫皮現(xiàn)象也只是疾病的一個小小表現(xiàn)而已。川崎病又叫皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，患此病的寶寶持續(xù)5天以上的高熱，雙側(cè)球結(jié)膜充血，口腔、咽部、肛門黏膜彌漫性充血、皸裂、糜爛，伴有皮疹，手足部硬性水腫，恢復(fù)期手指、腳趾、肛門特征性脫皮，嚴(yán)重者累及心臟，出現(xiàn)心肌炎、冠狀動脈瘤。

育兒答疑：這是一種以全身血管炎為主要病理特征的急性、發(fā)熱性、出疹性疾病，此病好發(fā)于6個月～18個月的寶寶?；純航^大多數(shù)在5歲以下，病因可能與病毒感染及免疫反應(yīng)有關(guān)，周圍環(huán)境的污染也可能是致病原因之一。

治療措施：應(yīng)及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生視病情采用丙種球蛋白、阿司匹林等藥物治療。

“寶寶好像對于排便有些恐懼，哭哭啼啼的，大便開始總是硬頭，手紙上還有些血跡!”

可能診斷：肛裂

關(guān)鍵詞：便秘

PP的特征表現(xiàn)：如果寶寶沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，那么很可能出現(xiàn)排大便不規(guī)律的狀況，結(jié)果由于糞便在腸道內(nèi)存留的時間過長而出現(xiàn)硬結(jié)，從而在強行排便時會造成肛門的裂傷，此時寶寶排出的大便可能掛有少量的鮮血，血跡也可能附著在紙尿褲或手紙上。肛裂一般出現(xiàn)在肛門正中線的前后方，媽媽輕輕用雙手分開寶寶的肛門就可以看到一條裂口!

育兒答疑：一定要給寶寶養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，積極防治便秘，否則寶寶排便越不規(guī)律，排便時就越疼，排便越疼就越懼怕排便，從而形成惡性循環(huán)，造成肛裂經(jīng)久不愈。注意給寶寶多飲水，飲食上增加粗纖維的蔬菜、水果，不過敏的寶寶也可以外加沖飲蜂蜜水。

治療措施：便前、便后溫水坐浴，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用藥，無效者需實施手術(shù)。

“寶寶的大便上經(jīng)常帶有條狀的血跡，呈鮮紅色，雖然量不是太多，卻讓人觸目驚心!”

可能診斷：直腸結(jié)腸息肉

關(guān)鍵詞：慢性便血

PP的特征表現(xiàn)：患有直腸結(jié)腸息肉的寶寶大便排到終了階段會出現(xiàn)便血的狀況，在糞便的表面可以看到鮮紅的血跡，往往只是附著在大便的表面，并不與之相混。仔細觀察可在糞便上看到溝槽狀壓迫的痕跡，那正是糞便通過息肉部位時造成的。如出現(xiàn)嵌頓，則導(dǎo)致出血。

育兒答疑：息肉可以發(fā)生在寶寶消化道的任何部位，一般以結(jié)腸最為多見。發(fā)病年齡相對集中于4～6歲的寶寶。因長期少量出血或失血可以引起寶寶貧血。還可能引起腸蠕動紊亂而誘發(fā)腸套疊。部分寶寶的息肉可以在根蒂部自行斷開脫落，而最終自愈。

治療措施：在明確診斷后，醫(yī)生可以采用手術(shù)或內(nèi)窺鏡的方法摘除息肉。

“寶寶最近總睡不踏實，翻來覆去、煩躁不安，還用小手去抓小屁股，這是怎么搞的?”

可能診斷：蟯蟲病

關(guān)鍵詞：寄生蟲病

PP的特征表現(xiàn)：人體內(nèi)可以有許多種寄生蟲，小寶寶比較容易感染的有蛔蟲、絳蟲和蟯蟲，其中尤其以蟯蟲感染相對更為常見。蟯蟲喜歡晚上從寶寶的肛門爬出，并在肛門附近產(chǎn)卵，從而導(dǎo)致小寶寶肛門奇癢難忍。

育兒答疑：蟯蟲可以通過被污染的手、食物、衣物或玩具等，經(jīng)“糞～口”途徑傳染，在寶寶的體內(nèi)成蟲，反復(fù)感染，并在托幼機構(gòu)或家庭內(nèi)流行。蟯蟲感染不僅使得寶寶睡眠質(zhì)量下降。煩躁不安，夜間磨牙，還會引起食欲減退或惡心，時有腹痛、腹瀉、尿頻等現(xiàn)象發(fā)生。

治療措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意清洗肛門，必要時外用及口服驅(qū)蟯藥物治療即可。