姚麗芳

城市是一個異常復雜的系統(tǒng)，是社會資源密度較高的區(qū)域。城市化就是使社會資源聚集的過程，是人類進步的標志，讓人們能夠更方便更快捷地享受到更多更優(yōu)質的資源信息。那么城市化給城市居民的健康又帶來了怎樣的影響呢?

我們知道，隨著社會由原始社會赤裸裸地生吃食物到用火烤吃熟食，再到如今用燒、烤、煎、炸、蒸等各式各樣的方法制作美食，以及衛(wèi)生醫(yī)療條件等的不斷提高，人類的平均壽命延長了五十多歲。這也是生產力發(fā)展對人類的巨大貢獻之一。然而隨著生產力的不斷提高，各種不知師承何處的“新生病”也接踵而至，給了人類一個措手不及，比如瘋牛病，比如SARS，比如禽流感，比如抑郁癥，再比如剛剛爆發(fā)的甲型H1N1流感病毒。那么我們要懷疑，生產力水平特別是到了生產力水平高速發(fā)展的城市化階段是否與人類的健康成永恒的正比關系?

相對農村這個社會人群的聚集形式，城市聚集了一大半的社會資金、人才、信息等市場要素，因而城市里的交通設施、醫(yī)療衛(wèi)生條件、生活水平必遠優(yōu)于農村。自然地，人們都有這個觀念：城市居民比農村居民要健康，壽命要長，活得也更幸福。誠然，許多研究也都證明了這一點，總的來說，城市居民比農村居民發(fā)病率低，死亡率低，少年兒童的身體發(fā)育較好。2007年11月17日《新京報》的一則報道也證明了這一觀點：北京論壇公共衛(wèi)生分論壇上學者提供的最新研究成果表明：近年來，由于醫(yī)療服務保障的城鄉(xiāng)差異，中國大城市的人均壽命比農村高了12年。

但根據(jù)大多數(shù)社會衛(wèi)生學家的看法，健康是人的良好的生理和心理狀況，是指人對自然和社會環(huán)境的適應能力，而不僅僅是生理健康。比起生理上的毫發(fā)未傷，筆者認為幸福感與健康的概念更貼近。那么城市居民的幸福度與城市生活水平成永恒正相關嗎?未必!被評為中國最具幸福感的城市——成都，論經濟發(fā)展水平，它沒有上海高；論醫(yī)療社保，它也沒有北京的健全，而全國各地的市民給成都投票時卻極高地評價了成都人情味最濃厚、最有娛樂幸福感、生活節(jié)奏最滿意，成都人喜歡把幸福與別人分享。再看聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織的材料中提出的影響城市居民健康的各種社會環(huán)境因素是：個人生活的應急反應、人口壓力、社會變化、地理和社會變遷、家庭性質的變化、老年人的孤獨、社會文化差異。下面就談談對城市居民健康產生影響的一些因素：

1、工作壓力大。德國學者齊美爾從社會心理角度分析城市生活，認為城市生活“生活節(jié)奏快、工作壓力大、精神刺激強烈?！辟Y源聚集的城市給了人們發(fā)展的無限可能性，人們對生活水平要求比較高，極其渴望理想的實現(xiàn)和社會的認可。于是就產生了較高的個人要求與現(xiàn)實的可能性難于一致的問題。而且現(xiàn)今中國的就業(yè)形勢嚴峻，工作壓力更是有增無減，絕大多數(shù)工作者處于身體的亞健康狀態(tài)。

2、交流貧乏。德國滕尼斯的《社區(qū)與社會》一書中說，城市社會是法理社會，人與人是機械組合的，人們之間的關系是冷漠的。城市中互相隔離的生活居住環(huán)境不僅隔斷了鄰里之間的人情，甚至發(fā)展到“雞犬之聲相聞，老死不相往來”的局面。而我們知道，一旦人缺乏交流，苦悶不能及時外排，便會很容易積郁成疾。

3、腦力勞動比重大。隨著城市進程的不斷推進，智力型、創(chuàng)新型的高附加值產品工業(yè)快速發(fā)展起來，肌肉活動不足、神經心理緊張的操作工種(如腦力勞動)的工作人員越來越多，這又促進了操作人員心血管和神經心理疾病的增加。衛(wèi)生部原副部長殷大奎說，我國知識分子平均壽命58歲，比全國人均壽命約低10歲。國家體改委的調查結果顯示，近5年內，共有135名中國科學院和北京大學的教授、專家逝世，平均年齡僅有53.3歲。

4、家庭模式的變化。目前城市里傳統(tǒng)的大家庭模式已被小家庭所取代，三代人的家庭日趨解體，子女們自立門戶，忙于生計；老人不再有兒孫繞膝，往往守著“空巢”，備感孤獨。

5、環(huán)境污染。這是現(xiàn)今城市的一大弊端。城市人口密度大，工業(yè)企業(yè)多，往往存在生存空間小、交通擁堵、大氣、噪聲、水體污染等狀況，嚴重影響了居民的生活環(huán)境和身體健康。比如1949年日本水俁病事件等世界八大公害事件。全是由環(huán)境受到污染引起的，造成了巨大的人員財產損失。甚至像旅游型的城市現(xiàn)在也在經濟與生態(tài)之間艱難抉擇。

由上，我們可以看出城市里危害居民健康的潛在因素比比皆是，城市居民承受著更多的壓力，加之運動量少、交際時難免的應酬等，城市居民更容易得病，生理的、心理的、心理導致生理的。據(jù)悉，城市病集中體現(xiàn)的是慢性病(占70％)與抑郁癥等亞健康狀態(tài)，而且與生活方式相關的疾病明顯上升，比如說像肺癌、乳腺癌、大腸癌，特別是肺癌、已經逐步成為癌癥的第一位。

另外，雖然城市居民的物質生活水平不斷提高，但他們的精神生活水平乃至精神文明，特別是人對人的同情心、感動心，卻在走下坡路，不論是不是因為被迫和無奈，卻很令人寒心。比如，因為所謂的前車之鑒，當看到一個老人摔倒在地，人們往往不愿甚至不敢前去扶起，擔心被老人反咬一口說是他推倒的。鄰里之間就更沒有“遠親不如近鄰”的親密感了。“個人自掃門前雪，莫管他人瓦上霜”，這是城市的悲哀，更是人類的一大悲哀。

所以，與其生活在環(huán)境污染嚴重、人情冷漠的城市里，不如返璞歸真，尋得一方凈土。由此在某些發(fā)達國家，出現(xiàn)了對“城市化”“吐故納新”的“逆城市化”現(xiàn)象。逆城市化是城市發(fā)展的更高級的一個階段，人們遷移到環(huán)境相對較好的城市郊區(qū)，使城市規(guī)模逐漸縮小，也使城市和郊區(qū)之間在生產和消費上趨于平衡。但我們中國還沒發(fā)展到那么高的經濟階段，而且，社會主義國家的社會衛(wèi)生學家也不認為城市發(fā)展對城市居民健康狀況的不良影響是不可避免的。這與當今社會學家的觀念不謀而合，這些潛在因素都可以通過城市管理得以解決，當然這是以社會經濟發(fā)展為前提的。雖然我國現(xiàn)今的經濟發(fā)展水平還沒那么高，但良好的城市管理能優(yōu)化城市資源配置，擴大城市功能空間，降低城市運營成本，促進城市可持續(xù)發(fā)展，從而為市民提供良好的學習、生活和工作環(huán)境，大大降低市民的心理壓力。所以如何做好城市的管理工作是當?shù)卣块T的頭等大事，不能盲從隨風，更不能置之不理。

綜上，農村生活物質水平較低，精神上卻較放松舒適；而城市的生活水平高，生活壓力也大。那么孰優(yōu)孰劣呢?也許就像哲學所說的，人生本來就是一個既矛盾又統(tǒng)一的過程，魚和熊掌不可兼得。所以不可改變的就得去接受，而去努力改變能改變的東西：保護生態(tài)環(huán)境，學會自我調節(jié)壓力，增強自我保護意識，不斷學習進步，關心寬容別人，政府部門就更不能閑著了。

參考文獻：

[1]T，卡達爾著，都市化與保健工作[M]，莫斯科，1970