劉　茗

由美國和墨西哥等國首發(fā)的人感染甲型H1N1流感病毒疫情已在全球上百個國家出現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織宣布將警戒級別提升至最高的6級，即流感大流行已經(jīng)到來。人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通感冒相似，包括發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身乏力以及沒有胃口等。

除了甲型H1N1流感，還有一些疾病的早期癥狀僅有發(fā)熱、頭痛、乏力及輕度呼吸道癥狀，類似感冒，易被誤診，以致延誤病情，須提高警惕。它們包括：

病毒性肝炎病初多有發(fā)熱、精神不振、乏力、頭暈、頭痛、周身關(guān)節(jié)酸痛等。其主要鑒別點是：惡心、嘔吐、厭油膩、有黃疸、肝區(qū)痛，化驗肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等。

流行性腮腺炎常以普通感冒形式出現(xiàn)，繼而突然高熱不退，同時腮腺腫大，面頰腫痛，持續(xù)3~7天。在此期間如沒有及時治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發(fā)癥，如腦炎、附睪炎、腎炎等。

流行性腦膜炎冬春多發(fā)，初期多有鼻塞、流涕、渾身酸痛，很快發(fā)展為撕裂性頭痛、噴射樣嘔吐、頸項強直、角弓反張，遍身紅疹、昏迷等癥狀。

流行性乙型腦炎由蚊子傳播，起病急，季節(jié)性強，多集中在7、8、9月份，高發(fā)于10歲以內(nèi)兒童，體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風，少數(shù)有肢體癱瘓。

麻疹嬰幼兒多見，頰黏膜有麻疹白斑，皮疹在3~5天內(nèi)即蔓延全身，高熱40℃持續(xù)不降，若無異常，兩周即愈。

肺炎 初起時可出現(xiàn)類似感冒的癥狀，但肺炎病程較長，可出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳嗽咳痰嚴重、發(fā)熱遲遲不退等。

扁桃體炎兒童常見，癥狀像感冒，尤其是小兒患病時，不會訴說嗓子痛，容易誤診。因此，對感冒發(fā)燒者都應常規(guī)檢查一下咽部。

猩紅熱是兒童常見的急性傳染病，冬春季節(jié)多發(fā)，癥狀像感冒。診斷要點是：面部和身上皮膚可見到細小、紅色的小丘疹，分布密集而均勻，口唇周圍呈現(xiàn)一“蒼白圈”，舌體鮮紅像楊梅，扁桃體紅腫，此病傳染性強，應及早隔離并治療。

肺結(jié)核初期表現(xiàn)像感冒，低熱、食欲不振、輕度咳嗽等，但肺結(jié)核病程長，午后發(fā)熱多見，伴有乏力、干咳、盜汗和消瘦。

風濕熱青少年較為多見。初起時可像感冒，其特點是病程長，發(fā)熱持續(xù)不退，全身大關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、疼痛，呈游走性。

病毒性心肌炎青少年易患。起病時也像感冒，其特點是患者自覺胸悶、氣短，活動時心慌，發(fā)熱不明顯，但脈搏增快，每分鐘常達100次以上。心電圖可有異常。

禽流感由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器功能衰竭導致死亡，病死率很高。

傳染性非典型肺炎(SARS)是一種因感染SARS病毒而導致的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現(xiàn)快速進展的呼吸功能衰竭，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。要靠病毒檢查區(qū)別。