李明星　溫宗梅

“一位六十多歲的前列腺癌患者廣泛骨轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重的骨組織破壞使患者疼痛難忍，不能站，不能臥，不能坐，不能有任何接觸和刺激，只能用繃帶凌空懸掛在梁上。患者痛不欲生，幾次想跳樓自盡。最后，活活被‘痛死?！?/p>

腫瘤科醫(yī)生如是描述了一位癌癥患者受癌痛折磨致死的悲慘經(jīng)歷。

對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)，最恐懼的也許并不是死亡，而是疼痛！全世界每天約有550萬(wàn)癌癥患者在忍受疼痛的折磨，有70%的晚期癌癥患者有不同程度的疼痛，其中30%的患者痛不欲生。

疼痛，多種多樣

不僅是癌痛，患者常不得不忍受其他各種原因?qū)е碌奶弁?，如：①由癌癥本身引起的疼痛，如腫瘤在局部或轉(zhuǎn)移部位侵犯或壓迫神經(jīng)纖維所造成的疼痛，這是最常見的原因。②由治療引起的疼痛，如手術(shù)后疤痕的慢性疼痛，化療后的口腔炎等。③由生活能力喪失引起的疼痛，如便秘、褥瘡。④與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、筋膜炎等。

其中，癌痛是癌癥患者最常見的癥狀。疼痛不但使患者感到痛苦，而且還帶來(lái)一系列嚴(yán)重的影響，如惡心嘔吐、食欲減退、焦慮、恐懼、抑郁、不愿與人交往；各種機(jī)體功能減退，活動(dòng)能力下降；對(duì)生活和治療失去信心等。

忍痛，對(duì)癌魔的消極妥協(xié)

對(duì)于疼痛，國(guó)人以忍為美德。另一方面，人們對(duì)疼痛的理解存在著誤區(qū)，通常認(rèn)為疼痛是一種癥狀而不是病，腫瘤治好了自然就不會(huì)痛了。因此，絕大多數(shù)癌痛患者并未接受規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療，或“對(duì)付式治療”，或干脆不治療，默默忍受著劇痛。

輕微的疼痛可使患者精神痛苦，影響飲食起居，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降；嚴(yán)重的疼痛會(huì)引起人體各個(gè)系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下，誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至引起痛性殘疾或威脅患者的生命。因此，多數(shù)疼痛不僅僅是一種“癥狀”，而是一種疾?。∪绻皇菑臅簳r(shí)止痛的角度來(lái)看，鎮(zhèn)痛治療似乎只是一種權(quán)宜之計(jì)，而事實(shí)上，鎮(zhèn)痛治療與腫瘤治療同等重要。治好了痛，也就緩解了疾病。忍痛，只能算是對(duì)癌魔的消極妥協(xié)。

止痛，提高患者生活質(zhì)量

癌痛的治療，不僅可以減輕患者的痛苦，還有助于提高生活質(zhì)量，有助于抗癌治療的順利完成。在醫(yī)學(xué)上，雖然根治性抗癌治療本身能控制疼痛，但止痛顯效需要一定的時(shí)間。因此，在根治性抗癌治療顯效前，也有必要積極進(jìn)行止痛治療，以便抗癌治療能順利完成。尤其是對(duì)于已失去癌癥根治機(jī)會(huì)的患者來(lái)說(shuō)，鎮(zhèn)痛可能是其惟一可接受并從中受益的治療方法，因?yàn)殒?zhèn)痛治療可能使腫瘤患者在無(wú)痛狀態(tài)下長(zhǎng)期帶癌生存，有望爭(zhēng)取治療時(shí)間和機(jī)會(huì)。對(duì)中晚期癌癥患者給予充分的止痛治療，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命，使無(wú)法治愈的晚期癌癥患者能夠在無(wú)痛和較舒適的環(huán)境下度過(guò)生命的最后時(shí)光。

世界衛(wèi)生組織提倡的疼痛“三階梯”治療，根據(jù)癌痛的輕、中、重程度，把治療分成三個(gè)階段，對(duì)其分別采取不同的用藥方案進(jìn)行治療。

其最新的方案是：針對(duì)輕度癌痛的第一階梯治療，主要應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物；針對(duì)中度癌痛的第二階梯治療，主要應(yīng)用弱效阿片類藥物；針對(duì)重度癌痛的第三階梯治療，主要應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效阿片類藥物加輔助鎮(zhèn)痛藥物。

通過(guò)這樣規(guī)范用藥，90%的癌癥患者可以緩解疼痛。而余下10%經(jīng)口服藥物無(wú)法止痛的患者，還可以采取“第四階段的止痛方法”，即鎮(zhèn)痛醫(yī)生可根據(jù)癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、癌腫病情而設(shè)計(jì)個(gè)體化的治療方案，如椎管內(nèi)和腦室內(nèi)注藥技術(shù)、神經(jīng)阻滯(斷)技術(shù)、患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)、皮下埋藏植入泵技術(shù)等。

總而言之，癌痛肯定是可以控制住的，通過(guò)鎮(zhèn)痛治療可以讓大多數(shù)患者不必忍痛。