高麗萍　古麗努爾·買買提

【摘 要】 目的:掌握新疆朝覲人員梅毒感染狀況并采取相應(yīng)防治對(duì)策。方法:對(duì)2004~2008年新疆朝覲人員進(jìn)行出國(guó)前的梅毒篩查,采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)進(jìn)行初篩,初篩陽(yáng)性再用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPHA或TPPA)進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果:從新疆98575名朝覲人員中檢出梅毒抗體陽(yáng)性342例,感染率為3.47‰,其中男性3.22‰,女性5.01‰;陽(yáng)性檢出人群主要以60歲以上為主(占44.74%);維吾爾族感染率高達(dá)69.29%,其他民族(包括漢族、回族、哈族及其他民族)感染率為30.71%;感染者職業(yè)分布農(nóng)牧民\商人占43.57%,其他職業(yè)占22.52%;感染者文化程度初小及文盲占68.71%,高中及大專占31.29%。結(jié)論:新疆朝覲人員梅毒感染率較高且近兩年呈上升趨勢(shì),有必要加大對(duì)新疆朝覲人員梅毒監(jiān)測(cè)及防控,阻止梅毒通過(guò)國(guó)門傳入和傳出。

【關(guān)鍵詞】 朝覲人員; 梅毒; 檢測(cè)

新疆位于中國(guó)西北部,擁有約2000萬(wàn)人口,其中近900萬(wàn)為穆斯林。朝覲既是一項(xiàng)非常重要的伊斯蘭義務(wù),更包含著相當(dāng)豐富的阿拉伯民族文化、歷史和習(xí)俗積淀;每年的朝覲大典也成了百萬(wàn)穆斯林大團(tuán)聚的盛會(huì)。由于朝覲地麥加氣候炎熱,來(lái)自世界各地的數(shù)百萬(wàn)人同時(shí)會(huì)集,每年都造成不同程度的傳染病發(fā)生、流行及意外傷亡等。新疆是穆斯林集居地,新疆出入境檢驗(yàn)檢疫局做好有組織朝覲體檢工作,確保梅毒等傳染性疾病不在國(guó)門內(nèi)外傳人和傳出,是義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

眾所周知,梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種侵犯多系統(tǒng)多臟器的慢性傳染病,主要通過(guò)性交、血液或母嬰垂直傳播。目前,在部分地區(qū)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。為了掌握新疆朝覲人員梅毒感染狀況,2004~2008年對(duì)新疆前往麥加參加朝覲的人員進(jìn)行了梅毒血清檢測(cè)。

1對(duì)象與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象

2004~2008年在新疆國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心體檢的所有朝覲人員。

1.2檢測(cè)方法

對(duì)朝覲人員用快速血漿反應(yīng)索環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)進(jìn)行初篩(試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)),初篩陽(yáng)性再用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPHA或TPPA)進(jìn)行確認(rèn)(試劑由日本富士株式會(huì)社生產(chǎn));對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

2.1梅毒血清學(xué)陽(yáng)性檢出情況

新疆朝覲人員98575人中,梅毒血清學(xué)檢出陽(yáng)性者342人,占受檢朝覲人群的3.47‰;陽(yáng)性檢出人群感染者年齡段為20~79歲,60歲以上人員感染率為主(占44.74%)。

2.2文化程度和職業(yè)分布

檢出的梅毒感染者中,文化程度為初小及文盲的占68.71%,高中及大專占31.29%;感染者職業(yè)分布農(nóng)牧民\商人占43.57%,其他職業(yè)占22.52%。

2.3不同性別及民族感染率

從新疆98575名朝覲人員中檢出梅毒抗體陽(yáng)性342例,感染率為3.47‰,其中男性3.22‰,女性5.01‰;維吾爾族感染率高達(dá)69.29%,其他民族(包括漢族、回族、哈族及其他民族)感染率為30.71%。

3討論

3.1結(jié)果分析

從本次調(diào)查結(jié)果顯示, 2004~2008年新疆朝覲人員中梅毒檢出率為3.47‰,顯著高于2001年全國(guó)統(tǒng)計(jì)的梅毒發(fā)病率(6.11/10萬(wàn))[1]和新疆的發(fā)病率(13.37/10萬(wàn))[2],應(yīng)該引起各級(jí)相關(guān)部門的高度重視。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,這些朝覲人員梅毒感染者沒(méi)有任何臨床癥狀和體征,提示朝覲人員梅毒感染以隱性感染和潛伏期感染為主;這部分人群對(duì)社會(huì)危害性更大,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控。新疆南、北疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,交通閉塞,缺醫(yī)少藥,而朝覲人員文化程度普遍偏低,性病防治知識(shí)匱乏,尤其是維吾爾族,身體素質(zhì)好,性欲旺盛,自我保護(hù)意識(shí)較差、自我控制能力較低等因素,決定了其感染性病的機(jī)會(huì)的增加。梅毒近二年有增高的趨勢(shì),分析原因如下:新疆對(duì)性病的干預(yù)和控制力度仍然不夠強(qiáng);與檢測(cè)方法有關(guān),近二年應(yīng)用的TPPA檢測(cè)方法具有極高的敏感性和特異性,杜絕了潛伏期梅毒、三期梅毒及大量抗菌素治療后非梅毒螺旋體假陰性情況的發(fā)生,加大了梅毒檢測(cè)的力度。朝覲人群中的女性梅毒檢出率高原因是:女性內(nèi)外生殖器的腺體、隱窩、皺褶多,環(huán)境潮濕,有利于感染性病的病原體生存;月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜破損,性交時(shí)更易感染病菌;近年來(lái)國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)女性與患性病的男性性交,一次感染率可達(dá)80%~90%,反之男性僅有20%~50%被感染。

3.2 今后的對(duì)策

根據(jù)朝覲人員中梅毒的流行病學(xué)特征:文化程度偏低,大多為農(nóng)民,年齡多集中在50歲以上,維吾爾族檢出率高,女性檢出率高,發(fā)病隱蔽等特點(diǎn),有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)口岸這部分重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè),以及梅毒防治知識(shí)的宣傳和普及,防止梅毒通過(guò)國(guó)境口岸傳入傳出。衛(wèi)生檢疫部門在防止境外梅毒傳入的同時(shí),也要重視加強(qiáng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政、防疫、醫(yī)療等多部門的交流與協(xié)作,加強(qiáng)梅毒的聯(lián)防聯(lián)控。

參考文獻(xiàn)

1 韓國(guó)柱、邵長(zhǎng)庚.我國(guó)梅毒流行和臨床特點(diǎn)[J].中華皮膚科雜志,2005,38(5):322-323.

2 張株珍,李椰,李端蘭.1991-2000年烏魯木齊梅毒流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2001,2:33-36.

[收稿日期:2009-04-26]