于海英　李冬秀　劉　瑩　李曉紅　吳　勤

由于手術(shù)屬于對(duì)軀體的創(chuàng)傷性治療，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生不良刺激，患者常有緊張、恐懼、失眠、焦慮、害怕疼痛，擔(dān)心術(shù)中意外，術(shù)后并發(fā)癥等心理活動(dòng)，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)前訪視對(duì)患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，不產(chǎn)生孤獨(dú)感、減少非特異性反應(yīng)，防止心率加快、血壓上升有較好的效果［1］，并且手術(shù)室護(hù)士在臨床整體護(hù)理中的參與，為完善外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中病房與手術(shù)室護(hù)理工作的連續(xù)性，能起到積極的作用，因此術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的環(huán)節(jié)，在整個(gè)手術(shù)治療過程中就顯得尤為重要。

1 臨床資料

2005年4月至2008年6月，對(duì)9688例擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理訪視和術(shù)后回訪，男4280例，女5408例，年齡8個(gè)月~89歲，平均(52.1±6.4)歲；手術(shù)患者來自普外科、泌尿外科、胸外科、心外科、婦科、骨科、腫瘤外科、兒外科、耳鼻喉科、口腔科等科室。

2 訪視內(nèi)容與方法

2.1 術(shù)前訪視的目的 讓患者及其家屬了解手術(shù)治療的基本情況、注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境，一方面可在一定程度上緩解患者的心理壓力，減輕手術(shù)治療給其帶來的思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)患者主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)等，另一方面對(duì)了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，留存相關(guān)客觀依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 確定訪視對(duì)象與時(shí)間 術(shù)前訪視應(yīng)放在手術(shù)前1 d，根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護(hù)士深入病房，查看患者病史、過敏史、手術(shù)史、社會(huì)關(guān)系、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況，然后去患者床前首先做自我介紹，說明目的，態(tài)度和藹，注意表達(dá)技巧，取得患者信任，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲的具體時(shí)間，術(shù)前用藥等。針對(duì)患者的具體問題予以解釋、疏導(dǎo)與溝通，對(duì)于護(hù)士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者，不要對(duì)手術(shù)解釋得過于詳細(xì)，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作方法、時(shí)間控制及保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理措施等，使患者及家屬能夠接受并易于明白。

2.3 訪視的內(nèi)容 包括訪視時(shí)間、患者的生命體征、疼痛情況、皮膚完整性、有無其他不適、患者及家屬對(duì)術(shù)前護(hù)理訪視和術(shù)中護(hù)理的滿意程度、建議、意見等，通過晨會(huì)交班和調(diào)查患者對(duì)訪視工作的意見進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，以不斷改進(jìn)訪視方法，提高訪視效果。交談時(shí)要根據(jù)患者的文化程度、社會(huì)閱歷，采用不同的交談方式及語言表達(dá)方式，要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等，以發(fā)現(xiàn)線索，了解患者的感受，同時(shí)探知患者的真實(shí)想法，對(duì)患者提出的問題予以反饋，用患者明白易懂的方式進(jìn)行解答；通過術(shù)前訪視使患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來的種種問題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作，在手術(shù)過程中配合默契。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面開展，對(duì)患者的心理社會(huì)評(píng)估和臨床研究也受到了廣大護(hù)理工作者的高度重視，通過術(shù)前護(hù)理訪視加強(qiáng)了護(hù)患溝通，消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張情緒，使患者能平靜地進(jìn)入手術(shù)室，并由自己熟識(shí)的護(hù)士接待，這種良好的心理狀態(tài)有利于患者手術(shù)的成功和術(shù)后恢復(fù)［2］。同時(shí)，術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士提前了解手術(shù)方案及患者情況，更有利于自己在術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中密切配合，使患者在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面的護(hù)理，增進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任感和求知欲，提升了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，并且術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人，對(duì)于訪視不要拘泥于形式，要充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，從不同的角度收集患者的護(hù)理問題，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念［3］，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床?？评碚摵图寄艿奶岣?，同時(shí)對(duì)避免或減少醫(yī)患糾紛也起到了重要的作用，因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必要的，也是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王玲，王偉智.術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(4)：241.

［2］ 謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2003，38(10)：809.

［3］ 莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心.中華護(hù)理雜志，2004,39(5):396.