江大雷

【摘要】 通過查閱近年來文獻，歸納針灸療法治療運動性疲勞的機理、方法和療效及存在的問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究存在無統(tǒng)一法則，無統(tǒng)一標(biāo)準，不系統(tǒng)等問題。如何以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實踐形成統(tǒng)一的治法治則，是針灸治療運動性疲勞乃至其他運動性疾病都必須首先解決的問題。

【關(guān)鍵詞】針灸；運動性疲勞；綜述

Present situation and consideration of acupuncture therapy for exercise-induced fatigue

JIANG Da-lei.Xuchang university Henan Province 461000,China

【Abstract】 Reference literatures were reviewed，the mechanism，method and curative effect of acupuncture therapy for exercise-induced fatigue was induced.Concluded that the related research have no unified law and standard，were unsystematic，and so on.How to form a unified rule based on Chinese medicine theory and Combined with clinical practice，is the major task of acupuncture therapy for exercise-induced fatigue,even Other sport disease.

【Key words】Acupuncture；Exercise-induced fatigue；Review

運動性疲勞屬中醫(yī)“勞倦”的范疇，表現(xiàn)出多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復(fù)雜變化并伴之以心理變化。目前中醫(yī)學(xué)對運動性疲勞的研究結(jié)論主要是氣血的紊亂和肝、脾、腎的虛損［1］。對運動性疲勞整體功能態(tài)所出現(xiàn)的偏態(tài)進行糾正和調(diào)整，即“以平為秘”。

古代醫(yī)家通過長期醫(yī)療實踐認識到針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪作用。現(xiàn)代研究表明，針灸對機體的作用是多方面的，集中反映在鎮(zhèn)痛、對機體各系統(tǒng)功能的調(diào)整和增強機體的防御能力方面。用針灸方法治療運動性疲勞，其治療作用可以認為是針灸對身體機能的調(diào)整作用，對心血管系統(tǒng)、對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等具有雙向性調(diào)整作用。劉潤波等［2］從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)角度來探討運動性疲勞的機理，提示左右經(jīng)絡(luò)滋養(yǎng)灌溉肺、心、肝、腎的機能減退是促成疲勞的原因，這證明了中醫(yī)關(guān)于運動性疲勞理論的正確性，也為針灸治療運動性疲勞提供理論支持。但實踐過程中也存在不少疑問和待解決的問題，綜述如下。

1 針灸對運動性疲勞的治療機理研究

針灸對運動性疲勞的研究主要包括減輕運動性疲勞與促進運動性疲勞的恢復(fù)兩方面。相關(guān)研究認為其作用機制是多環(huán)節(jié)、多途徑的，與調(diào)整機體免疫功能、抗脂質(zhì)氧化、激活細胞因子介導(dǎo)細胞應(yīng)激應(yīng)答機制和影響激素相關(guān)水平等有關(guān)。

1.1 清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化 運動可引起機體氧化應(yīng)激，使體內(nèi)活性氧增加，脂質(zhì)過氧化增強，從而導(dǎo)致運動性疲勞。相關(guān)研究已證實針灸療效確切。朱梅菊等［3］通過針刺小鼠“足三里”穴發(fā)現(xiàn)針灸組小鼠體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽過氧化物酶活性高于對照組，而丙二醛低于對照組，表明針刺“足三里”穴能提高小鼠體內(nèi)抗氧化酶活性。羅磊等［4］通過電針刺激力竭游泳大鼠雙側(cè)的“腎俞”穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠腎臟線粒體自由基病理變化減輕。史曙生［5］通過對運動員神闕、足三里二穴進行施灸處理，實驗結(jié)果表明，艾灸可使SOD活性保持相對穩(wěn)定。

1.2 影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)和相關(guān)激素水平 神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、氨、一氧化氮等在與運動性疲勞發(fā)生關(guān)系密切，針灸可以通過調(diào)節(jié)這些神經(jīng)遞質(zhì)緩解運動性疲勞。如［6］灸法對“脾陽虛”大鼠血中5-HT、組織胺有明顯調(diào)節(jié)作用。史曙生［7］通過艾灸神闕、足三里穴發(fā)現(xiàn)其可提高運動員運動時血清NO的含量和NOS的活性。研究發(fā)現(xiàn)針灸還可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平緩解運動性疲勞。陳雄華等［8］針灸大鼠足三里和關(guān)元二穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群和B淋巴細胞數(shù)量和功能，李紅［9］發(fā)現(xiàn)針灸足三里穴能使運動小鼠血紅蛋白和胸腺系數(shù)、脾臟系數(shù)及補體C3和C4的含量升高，血清睪酮升高，血清皮質(zhì)醇降低。羅磊等［10］觀察到通過電針治療可提高游泳運動導(dǎo)致降低的血清睪酮水平恢復(fù)。

1.3 改善機體能量代謝，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境 針灸可以通過多途徑改善機體能量的代謝，從而緩解運動性疲勞。王文遠等［11］發(fā)現(xiàn)針刺后人體由正常態(tài)向應(yīng)急態(tài)轉(zhuǎn)變，應(yīng)激性調(diào)動人體儲備，升高血紅蛋白，提高血液攜氧能力，并同時提高糖異生各酶活力，因而避免了疲勞對肌纖維的損傷。向志勇等［12］通過實驗表明針灸可以促進運動后血清CK及其同工酶(CK-MB)和肌紅蛋白的恢復(fù)，有利于消除運動性疲勞。史曙生等發(fā)現(xiàn)艾灸可以明顯降低運動時機體血乳酸的含量［13］。李紅等［14］揭示針灸足三里穴可以改善運動后血液流變學(xué)各項指標(biāo)異常狀態(tài)，保護紅細胞形態(tài)完整。

1.4 其他 研究發(fā)現(xiàn)針灸通過緩解DOMS,促進疲勞恢復(fù)。陳雪瓊等［15］發(fā)現(xiàn)針灸可以促進疲勞肌肉相關(guān)酶類如Na,K-ATP酶、Ca酶活性的恢復(fù)，可以降低肌肉僵硬，減輕痛疼等。

目前認為針灸通過調(diào)整機體整體機能來緩解，相關(guān)機理的研究也只能片面的說明運動性疲勞，在今后的研究中，應(yīng)進一步利用分子生物學(xué)的手段和方法探討運動性疲勞及針灸治療的分子機制，推進針灸緩解疲勞的機理研究。

2 針灸取穴方法

2.1 辯證配穴 很多學(xué)者認為運動性疲勞其癥侯以虛為主，依據(jù)“運動必勞其形體(筋、骨、肉)，勞其臟腑和神志，必耗其大量精血、津液”的觀點作為研究的根本指導(dǎo)思想，將運動疲勞分為形體疲勞、神志疲勞和臟腑疲勞三個類型，針對運動性疲勞產(chǎn)生的機制以及不同分型，對其預(yù)防和修復(fù)所采用的方法可歸納為六個字：健脾、補腎、養(yǎng)肝。在此基礎(chǔ)上進行了辯證分型，如張氏［16］分為：張世明等把運動性疲勞歸納為形體疲勞、臟腑疲勞和神志疲勞3種類型,5種證候(筋肉疲勞酸痛證、運動性失眠證、運動性脾胃功能失調(diào)證、腎氣不足證、女運動員月經(jīng)失調(diào)證)。類似的分型方法很多，但最終的分型還未確定，沒有統(tǒng)一標(biāo)準的治法治則，這樣導(dǎo)致在在組穴方面隨意性比較大。因此以中醫(yī)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，關(guān)于辨證組穴在運動領(lǐng)域的研究有待進一步深化。從目前國內(nèi)針灸抗疲勞的報道來看，足三里、關(guān)元、神闕三穴被選擇的頻率較高［17］，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是許多研究者在選擇穴位時僅僅參考其他研究方法，在治療時沒有辨證，這與大多數(shù)實驗受試者是大鼠，操作起來比較困難有關(guān)，另外療效的評價標(biāo)準也未能統(tǒng)一，但如果以此就得出結(jié)論是不科學(xué)的。開展以人為實驗對象的臨床研究是以后的重點。

2.2 針灸的方式 針灸臨床治療方法相對較少，其針灸療法以針刺、艾灸或針刺配合艾灸為多見，艾灸的方式多采用溫針灸、艾條灸中的溫和灸、回旋灸或雀啄灸，也有電針［3-9］。

近年來，中醫(yī)藥運動補劑在治療運動性疲勞研究取得了成功，兩者能夠有機結(jié)合起來，如采用穴位注射、穴位敷貼、藥條灸、隔物灸等針?biāo)幗Y(jié)合的方式，另外結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)如各種電波、藥物離子導(dǎo)入等方法，可能會使中醫(yī)藥在運動領(lǐng)域的研究產(chǎn)生一個飛躍。

電針、耳穴、埋線、皮內(nèi)針等在運動領(lǐng)域的研究設(shè)計也是很值得深入探討的課題。此外，對人體無創(chuàng)性，又有相當(dāng)療效的耳穴、穴位敷貼、皮內(nèi)針是很值得一試的方法，而且比較適合于運動中和運動訓(xùn)練期間應(yīng)用。

2.3 針刺方法 臨床研究表明［6］，刺灸法的量學(xué)要素與針灸療效之間存在直接的關(guān)系，因此，在運動領(lǐng)域開展此方面的研究也是非常必要的。

刺法的量學(xué)要素包括進針的方向、進針的深度、具體手法操作的強度和時間及留針時間的長短等，相關(guān)研究多采用直刺，深度依個體差異而定，手法、留針時間各差異較大，研究對象不同方法又有差異。多采用補法或平補平瀉［3-15］，目前無論是動物實驗還是人體實驗研究，實驗對象的來源、運動方式、取穴、操作、療程長短及測試指標(biāo)等均存在標(biāo)準不統(tǒng)一的現(xiàn)象，給針刺量效研究帶來困難，系統(tǒng)性的、規(guī)范性的研究勢在必行。

2.4 針灸療效的評價方法

由于針灸療效的評價指標(biāo)大多根據(jù)運動性疲勞的機理研究結(jié)論而設(shè)定的，如自由基損傷，體內(nèi)代謝物的堆積或能量物質(zhì)的消耗，相關(guān)激素水平的變化，或直接從受試者的主觀感受來評定，評定的指標(biāo)往往集中于某一方面，而結(jié)論就直接肯定了針灸的治療作用，讓人難以信服。同樣由于實驗對象的來源、實驗方式、運動方式、指標(biāo)測定時間等沒有標(biāo)準統(tǒng)一，導(dǎo)致實驗結(jié)果無可比性，實驗結(jié)論的真實性受到影響。所以應(yīng)建立運動動物和人體的各種完善的實驗?zāi)Ｐ图捌錁?biāo)準評價程度，并篩選適用于針灸適用于機能評定與評價抗疲勞針灸的敏感指標(biāo)，進行科學(xué)的、客觀的臨床療效評價。

3 小結(jié)

無論是基礎(chǔ)機理研究，還是臨床研究，針灸治療運動性疲勞研究還處于初級階段。存在無統(tǒng)一法則及標(biāo)準，研究不系統(tǒng)，不規(guī)范等問題。如何利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提高對機理的認識，如何以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實踐形成統(tǒng)一的治法治則，是針灸治療運動性疲勞乃至運動領(lǐng)域相關(guān)疾病都必須首先解決的問題。

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