衣景華　袁桂麗

【摘要】 目的 為了使無痛人工流產(chǎn)術(shù)(以后簡稱無痛人流術(shù))患者更加安全、舒適、無痛苦地接受手術(shù)。方法 98例患者實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果 實(shí)施舒適護(hù)理，改善了患者生理、心理不適及醫(yī)患關(guān)系，提高了患者滿意度。結(jié)論 舒適護(hù)理減輕了患者的心理壓力，降低了操作中的許多并發(fā)癥，取得了滿意的無痛手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù)患者；舒適護(hù)理

痛人流術(shù)，因痛苦小、時(shí)間短，目前被廣大患者所接受，臨床應(yīng)用甚多。為減輕患者的心理壓力，減少因緊張而使迷走神經(jīng)興奮，宮頸口過緊等不利因素，以降低操作中的并發(fā)癥，對98例患者實(shí)施舒適護(hù)理的方法，取得了滿意的臨床效果。

1 資料來源

2007年1月至2008年12月，對98例懷孕45~74 d，無心血管及過敏史、自愿要求人流者實(shí)施無痛人流術(shù)。護(hù)士協(xié)助患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，通過麻醉科醫(yī)生，在婦科醫(yī)生做好常規(guī)消毒準(zhǔn)備后，遵醫(yī)囑給予得普利麻100~200 mg靜脈緩注(或者2~3 mg/kg速度每10s給藥4 ml)或氯胺酮0.4 mg/kg靜脈給藥(藥物種類由麻醉師定)。待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生通知婦科醫(yī)生手術(shù)，術(shù)畢遵醫(yī)囑停藥。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)士均給予患者舒適護(hù)理。

2 舒適護(hù)理的方法

2.1 術(shù)前心理舒適護(hù)理 人體健康和疾病受生物、心理、社會(huì)等各種因素的影響，患者會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。而早孕又因各種原因必須進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女，一方面經(jīng)受家庭、社會(huì)等方面的影響，心理壓力很大；另一方面患者對手術(shù)不了解，或不完全了解，往往產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。這些不良的心理狀態(tài)，往往影響術(shù)程。護(hù)士接診時(shí)，應(yīng)充分利用體態(tài)語言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，用親切的安慰性語言，引導(dǎo)她們正確對待手術(shù)，耐心細(xì)致地做好解釋工作，叮囑患者術(shù)前禁食、水4 h，交代注意事項(xiàng)，專心聽患者談話，認(rèn)真回答問題。鼓勵(lì)患者說出真實(shí)感受，同時(shí)尊重患者的隱私。通過術(shù)前簡單溝通和交流，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理。初步建立一個(gè)信賴、融洽、舒適的護(hù)患關(guān)系。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 舒適環(huán)境管理。保持人流手術(shù)室的干凈、整潔、安靜，室溫在24~26℃，濕度60%~70%，以患者感到舒適為原則。冬天注意保暖，避免患者因冷刺激影響手術(shù)。夏天空調(diào)控制溫度適宜?；颊咝g(shù)后用健之素消毒液(濃度為250 mg/L浸泡過的抹布擦洗診斷床、清潔地面?？諝饧拔锲酚米贤饩€燈照射1 h，患者所用人流包高壓滅菌，一次性物品一人一用一消毒銷毀。

2.2.2 滿足患者自尊的需要?；颊哂捎谑中g(shù)部位的特殊性，加上麻醉醫(yī)生(異性)在場往往有害羞的心理。因此。在術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)的同時(shí)，要充分考慮保護(hù)患者的暴露部位。手術(shù)嚴(yán)格與外界隔離，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。充分滿足患者自尊的需要，使患者有安全感。

2.2.3 體位的舒適放置。攙扶患者安全上下診斷床，擺好膀胱截石位，頭部放置一枕頭，囑咐患者雙手放在診斷床兩側(cè)扶手上，避免放在下腹或雙下肢上，以免污染無菌區(qū)域。身體不要隨意移動(dòng)，以免影響操作。協(xié)助患者保持體位正確、安全、舒適。

2.2.4 術(shù)中護(hù)理。繼續(xù)使用安慰性語言。選擇條件好的靜脈，建立靜脈通路，術(shù)前行面罩吸氧。遵醫(yī)囑備好麻醉藥品，得普利麻或氯胺酮，遵麻醉醫(yī)生醫(yī)囑靜脈緩注。同時(shí)觀察患者反應(yīng)，在整個(gè)手術(shù)過程中給予患者BP、P、R及SpO₂的檢測。因上述麻醉藥品能引起B(yǎng)P下降、SPO，下降、脈搏變慢，特別是呼吸變淺、頻率減慢，甚至呼吸暫停。因此，要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。待患者意識完全喪失后(即進(jìn)入麻醉狀態(tài))，立即手術(shù)。此時(shí)要注意因手術(shù)刺激，患者可能出現(xiàn)四肢扭動(dòng)、抬擺臀部等無意識動(dòng)作，護(hù)士要提前有這種意識，給予適當(dāng)?shù)陌磯杭肮潭?。特別是使用氯胺酮的患者在蘇醒中有5%會(huì)出現(xiàn)噩夢、幻覺、狂妄、興奮、躁動(dòng)等精神反應(yīng)，此時(shí)更強(qiáng)調(diào)安全、舒適的護(hù)理，避免患者有意外受傷。術(shù)后停藥，一般2~6分鐘清醒。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 待患者清醒后，安排患者平臥休息，麻醉過后，一些患者有輕度腹痛、腹脹，給予安慰性語言。解釋因子宮收縮會(huì)引起腹痛，給予熱飲，疼痛難忍者遵醫(yī)囑給予處理，術(shù)后注意觀察患者出血及生命體征。給予健康宣教，出院指導(dǎo)。

3 結(jié)果

98例患者順利完成無痛人流術(shù)。

4 小結(jié)

舒適護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)加舒適的研究。使人在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。將舒適護(hù)理運(yùn)用到無痛人流術(shù)患者，使患者在心理方面消除焦慮、緊張的不利因素，在身心上放松，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全信任感，真實(shí)體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對自己的尊重、關(guān)心和體貼，緩解了身心壓力，提高了患者自身對手術(shù)的耐受性，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，增加了手術(shù)的成功率。因此，運(yùn)用舒適護(hù)理，減輕因手術(shù)給患者帶來的身心痛苦，提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意率。豐富了“以患者為中心”整體護(hù)理的內(nèi)容，在具體工作中實(shí)踐了“以人為本，誠心、愛心、精湛優(yōu)質(zhì)”的建院宗旨。

參考文獻(xiàn)

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