王麗玲　門桂芳　張光華　孫玉珍

為做好兒童口腔保健，有針對性進行早期健康教育，對我科126例10~12歲左右的兒童牙齒用固定矯治器進行正畸治療，結果120例成功，6例失敗，有效率達到95.23%，取得滿意臨床效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年5月至2008年3月我科實行固定矯治兒童為126例，其中男72例，女54例，年齡10~12歲。

1.2 牙列排列異常因素①乳牙過早脫落：乳牙缺乏致咀嚼功能不全、頜骨發(fā)育差、牙齒相對在頜骨上不移排列的位置，便出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象；②先天性遺傳：人是由類人猿演變而來，在原始狀況下的人猿食物異常粗糙，他們必須吃大量粗纖維的食物和骨頭，頜骨發(fā)育良好，頜骨有足夠的空間，牙列擁擠的現(xiàn)象少有發(fā)生，現(xiàn)代人因食物過于精細，咀嚼肌使用越來越少，頜骨的發(fā)育較祖先的差，頜骨體積比較?。?］；③反咬頜：三歲以上兒童喜好吐舌、舔牙、

伸舌或父母遺傳的因素，形成反咬頜。

2 方法

矯治前拍X線牙片，矯治時先清潔口腔的牙齒，用探針挑出牙間隙內食物碎片，然后用固定矯治器(托槽和固定矯治鋼絲)固定在牙列上，6-1 1-6 6-1 1-6每個牙上有固定托槽，每個托槽用矯正鋼絲固定后，濃鹽水含漱，再用超聲洗牙機洗刷牙面，防止細菌殘留，在齦緣上涂碘甘油。

3 護理

3.1 固定矯治器是用托槽和鋼絲組成的，會刺激唇、頰黏膜、引起疼痛和炎癥，應采用正確刷牙方法和牙具。研究證明，橫豎混合刷牙法合并使用兒童正畸牙刷是最有效的方法。定期潔治牙周，做到飯后、早晚刷牙、牙周病的兒童一般3~4周加力一次，如有不適，應及時就醫(yī)。

3.2 飲食護理 ①加強營養(yǎng)，避免食用過粘過硬的食物。兒童的牙齒和頜骨生長發(fā)育需要大量的蛋白質、脂肪、鈣質、維生素，特別是如缺乏維生素B₁和B₂，可引起唇炎、口角炎，局部干燥、充血及糜爛。建議多進食番茄、橙、肝臟、瘦肉、雞蛋、牛奶和谷類；②固定矯治時不可食用過粘過硬的食物，以免損壞托槽，不可啃咬食物，水果和餅干類食物可切成小塊入口，如食用過粘過硬的食品如堅果、帶肉的骨頭、口香糖，可使固定帶壞和托槽脫落、鋼絲變形，破壞矯治器的力系統(tǒng)，使牙齒松動和異樣移位，嚴重者可導致牙齒壞死和牙周損傷，矯治器脫落會引起消化道和呼吸道損傷，嚴重時甚至致命［2］。

3.3 合并癥護理 合并嚴重牙周病的兒童應及時來院就診，可口服羥氨芐青霉素和甲硝唑。

3.4 健康教育

3.4.1 積極宣傳口腔保健及牙病的預防知識，定期檢查，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.4.2 合理的營養(yǎng)和使用藥物，防止疾病和外傷。

3.4.3 防止齲病、牙周病、錯頜畸形，糾正不良的習慣，做到飯后、早晚刷牙，采用正確刷牙方法和牙具，兒童牙具是根據(jù)年齡分幼兒型、小學生型和中學生型。

4 結果

126例兒童牙齒畸形通過固定矯治術治療和相應護理，120例矯治成功，覆頜恰當，上下牙列外觀較滿意，其中6例矯治失敗，有效率達95.23%，取得滿意效果。筆者認為其最佳治療期是10~12歲左右，由于兒童年幼，家長必須在醫(yī)生指導下，定期帶孩子來院檢查，整個治療中護士在健康教育中起著非常重要的作用。

參考文獻

［1］ 潘新娟.口腔正畸護理體會.浙江實用醫(yī)學，2004，3：45.

［2］ 王麗，郭秀敏，姚燕.兒童固定正畸口腔護理.齊魯護理雜志，2007，1：65.