陳偉中　陳志光　鳳儀萍　李琮國　李　磊

【摘要】 目的 比較夜間陰莖勃起和心因性勃起監(jiān)測在診斷勃起功能障礙患者中的應(yīng)用。方法 對98例門診初診為勃起功能障礙的患者應(yīng)用夜間陰莖勃起監(jiān)測，另外25例門診初診為勃起功能障礙的患者應(yīng)用心因性勃起監(jiān)測，再將后者結(jié)果顯示“未見明顯勃起反應(yīng)”的20例患者中的16例應(yīng)用夜間陰莖勃起監(jiān)督法檢查，比較結(jié)果。結(jié)果 夜間陰莖勃起監(jiān)測法：98例中有68例(69%)為心理性勃起功能障礙，30例(31%)為器質(zhì)性勃起功能障礙；心因性勃起監(jiān)測法的25例中20例(80%)未見明顯勃起，對其中16例應(yīng)用夜間陰莖勃起監(jiān)測法檢查結(jié)果：9例(56%)未見明顯器質(zhì)性病變，4例(25%)提示輕度陰莖動脈供血不足，3例(19%)未見明顯勃起。結(jié)論 應(yīng)用夜間陰莖勃起監(jiān)測法對門診勃起功能障礙患者進行檢查，操作簡便，依從性好，可區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙，可避免因心理因素造成的陰莖勃起功能障礙的假象。

【關(guān)鍵詞】勃起功能障礙；陰莖脹大試驗；心因性勃起

為比較夜間陰莖勃起監(jiān)測和心因性勃起監(jiān)測在臨床診斷勃起功能障礙(ED)中的應(yīng)用價值，筆者應(yīng)用夜間陰莖監(jiān)測儀對98例門診初診為ED患者進行了夜間陰莖勃起的監(jiān)測，并對另外25例門診初診為ED監(jiān)測其心因性勃起情況?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年10月至2008年7月，經(jīng)門診初診為勃起功能障礙患者98例(A組)，年齡18~62歲，均未進行任何與勃起功能障礙有關(guān)的治療。同期隨機經(jīng)門診初診為勃起功能障礙的患者25例(B組)，年齡25~41歲，全未進行任何與勃起功能障礙有關(guān)的治療。勃起功能障礙國際問卷評分［1,2］0~20分，平均14.1分。

1.2 檢查儀器 采用NEVA牌夜間陰莖勃起監(jiān)測儀。

1.3 檢查方法 夜間陰莖脹大試驗(nocturnal penile tumescence,NPT):①初始記錄，將電極按要求貼在陰莖上；②囑患者睡覺前將電極連在記錄儀上，固定在大腿上，同時記錄睡覺時間、清醒時間，睡眠質(zhì)量和夜間小便情況；③將監(jiān)測的數(shù)據(jù)輸入計算機回放分析；④若患者睡眠質(zhì)差或結(jié)果顯示患者夜間未有勃起，則重復進行第二次監(jiān)測。心因性勃起的監(jiān)測方法；①初始記錄，將電極按要求貼在陰莖上；②將電極連在記錄儀上，固定在大腿上；③讓患者自己在一間房里觀看性教育影碟3~4 h；④將監(jiān)測的數(shù)據(jù)輸入計算機回放分析。

1.4 勃起功能判斷標準及分類 將勃起持續(xù)時間超過15 min算為1次勃起，一夜間勃起3~5次，每次勃起時陰莖血容量增加超過基線水平200%，勃起功能國際問卷評分少于21分為夜間陰莖勃起功能正常。心理性勃起功能障礙：勃起功能國際問卷評分少于21分，夜間勃

起０~2次，比正常明顯減少及勃起時陰莖血容量增加不到200%［1］。

2 結(jié)果

2.1 NPT法檢查結(jié)果 其中的19例在檢查期間由于臨終而輾轉(zhuǎn)反側(cè)無法入睡；14例結(jié)果顯示患者夜間未有勃起，共33例患者需進行第2次檢查，經(jīng)向患者解釋消除緊張因素后，完成了第2次檢查。A組98例中有68例(69%)為心理性勃起功能障礙；30例(31%)為器質(zhì)性勃起功能障礙，其中10例2次檢查均未見夜間陰莖勃起。

2.2 心因性勃起的(B組25例)檢查結(jié)果 其中20例未見明顯勃起；4例為可疑輕度動脈供血不足。筆者在給20例未見明顯勃起患者中的16例再做夜間陰莖脹大試驗，其中9例(56%)未見明顯器質(zhì)性病，4例(25%)提示輕度陰莖動脈供血不足，3例(19%)未見明顯勃起。

3 討論

陰莖的勃起一般分為3類：反射性勃起，心因性勃起和夜間勃起。心因性勃起是指主要發(fā)源于大腦所收到大腦內(nèi)所產(chǎn)生的刺激，包括聽覺、視覺、嗅覺及幻覺等所引起的陰莖勃起。夜間勃起是指睡眠時的陰莖勃起，勃起功能正常的男性平均每晚有3次以上的NPT。由于可影響勃起功能的情緒緊張、焦慮等精神心理因素在熟睡時并不存在。心理性ED的患者仍然會有NPT，因此NPT在臨床上常用來區(qū)分心理性ED和器質(zhì)性ED。NEVA牌夜間陰莖勃起監(jiān)測儀可通過分析夜間勃起時陰莖血流波曲線，間接提示患者動脈和靜脈的功能情況。根據(jù)夜間陰莖脹大試驗檢查結(jié)果可初步判斷患者的血管性因素為動脈性是靜脈性，為進一步檢查或治療提供依據(jù)。

通過對98例ED患者的NPT檢查，提示該方法能有效鑒別心因性ED和器質(zhì)性ED，并在一定程度上反映患者的陰莖動脈和陰莖靜脈的功能情況，為臨床診治ED提供有用的依據(jù)［3］。25例行心因性勃起監(jiān)測的ED患者的檢查結(jié)果有20例未見明顯勃起反應(yīng)，在對其中的16例進行心理輔導后，讓他們再做NPT法，其中9例未見明顯勃起。提示心因性勃起的監(jiān)測雖然操作較簡便，但影響因素較多，如：周圍環(huán)境差、嘈雜，房間隔壁又做其他的查檢等，容易造成患難與共者情緒緊張、焦慮等心理緊張，從而影響了檢查結(jié)果的準確性。

總之，應(yīng)用夜間陰莖脹大試驗(NPT)對勃起功能障礙患者進行檢查與心因性勃起監(jiān)測比較，結(jié)果表明：雖然后者操作簡便，但影響因素多，從而影響對病情的正確判斷。前者依從性好，可定量計算夜間陰莖勃起的血容量、長度變化，可區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙，為進一步針對性治療提供依據(jù)，可避免因心理因素而千萬的陰莖勃起功能障礙的假象，夜間陰莖脹大試驗對臨床診斷勃起功能障礙有重要價值。

參考文獻

［1］ KnollID,Abrans JH.Application of noctural electrobioimpedance volu-metric assessment:a feasibility,study in men without erectile dysfunction.Jurol,2006,161(4):1137.

［2］ KnollID,Abrams JH.Nocturnal electrobioimpedance volumetric assess-ment of patients with electile bysfunction.Urology,2004,53(6):1200.

［3］ 孫祥宙，鄧春華，邱少鵬，等.夜間陰莖勃起監(jiān)測儀在門診診治勃起功能障礙的應(yīng)用.新醫(yī)學，2007,34(1):49.