裴　芬

摘要：醫(yī)院實現(xiàn)會計電算化,不僅提高了會計算賬、報賬的工作質(zhì)量和效率,大大減輕了會計人員的負擔(dān),而且在醫(yī)院門診收費、住院收費、藥品出入庫、醫(yī)療器械出入庫、固定資產(chǎn)出入庫、賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)得到普遍應(yīng)用。通過近幾年的運行可以看出,計算機處理數(shù)據(jù)的能力、速度是手工處理無法比擬的,只要硬件、軟件工作正常,輸入的數(shù)據(jù)正確,產(chǎn)生的結(jié)果是確信無疑的。但運用計算機處理業(yè)務(wù)因一些人為或其它因素也會出現(xiàn)差錯、舞弊、數(shù)據(jù)丟失等情況。因此,強化醫(yī)院會計電算化體系已是當務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計電算化 問題 建議 趨勢

一、醫(yī)院會計電算化管理概述

（一）會計電算化的涵義。

會計電算化是以電子計算機為主的現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實物的簡稱,是電子計算機代替人工,實現(xiàn)報賬、記賬算賬、查賬以及部分需要人工完成的對會計信息(數(shù)據(jù))的統(tǒng)計、分析、判斷乃至提供決策的過程。會計電算化首先,幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作,提高了會計核算的質(zhì)量,而且減輕了會計人員的勞動強度,提高財會工作效率。其次,計算機運行的速度快,大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性,使財會人員有更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測,參與醫(yī)院管理與決策,為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。

（二）醫(yī)院會計電算化管理的意義

會計電算化能促進會計職能的轉(zhuǎn)變，使財務(wù)管理水平提高。在手工條件下，廣大財會人員被繁重的手工記賬、報賬工作所包圍，沒有更多的時間和精力更好地發(fā)揮會計參與管理、決策的職能。會計電算化的出現(xiàn)，幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會計核算的質(zhì)量，減輕了會計人員的勞動強度，而且由于電子計算機運行的速度快，大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用，是不容忽視的。建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會計電算化管理功能的目的是：充分利用計算機快速提供信息的能力提高會計信息加工的效率，為管理和決策提供滿意的服務(wù)。

二、醫(yī)院電算化管理中存在的問題

（一）沒有充分發(fā)揮電算化對強化醫(yī)院財務(wù)管理的功能

傳統(tǒng)手工會計系統(tǒng)的主要工作，十分耗費財會人員的精力，突出弱點是管理效率低下、信息不能及時處理和反饋、處理流程重復(fù)等問題。實行醫(yī)院電算化后，雖然將財會人員從繁重的工作中解脫出來，卻忽視了它的醫(yī)院財務(wù)管理功能。醫(yī)院電算化會計軟件的總帳核算、工資核算、固定資產(chǎn)核算等內(nèi)容功能較強，而具備管理型功能的成本核算、財務(wù)指標分析系統(tǒng)以及資金供求預(yù)測等模塊，根本沒有設(shè)計或內(nèi)容過于簡單、功能不全，限制了其管理功能，沒有充分發(fā)揮會計電算化對加強醫(yī)院財務(wù)管理的功能。

（二）對會計電算化信息系統(tǒng)設(shè)置和調(diào)整不夠

一些醫(yī)院在實施會計電算化后，沒有對手工系統(tǒng)進行分析，不能減少中間環(huán)節(jié)和合并、調(diào)整簡單重復(fù)的業(yè)務(wù)流程，無法按照計算機管理的特點重新規(guī)劃業(yè)務(wù)流程，沒有對會計電算化系統(tǒng)做個性化的調(diào)整和設(shè)置。會計電算化系統(tǒng)不是“傻瓜型”的仿真系統(tǒng)，而是一個人機交互作用的“智能型”的管理信息系統(tǒng)，它的成敗和效率不僅取決于“人”的因素，也取決于“機”的因素，在實際工作中，醫(yī)院應(yīng)該一最小的成本，找到最佳的人機結(jié)合方式。

（三）醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的保密性、安全性差

財務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院的絕對秘密，會計電算化軟件對數(shù)據(jù)保密還不完善。所謂的加密也無非是對軟件本身的加密，防止盜版；另外在進入系統(tǒng)時加上一些諸如用戶口令和用戶權(quán)限設(shè)置等限制手段，不能真正起到數(shù)據(jù)保密作用。安全性上更是難以如人意，系統(tǒng)一旦癱瘓，或者受病毒侵襲，或者突然斷電，很難從容恢復(fù)原來的數(shù)據(jù)。

（四）醫(yī)院缺乏合格的會計電算化專業(yè)人員

由于會計電算化是一門集計算機學(xué)、管理學(xué)、會計學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計人員已接受計算機業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但與實際還有較大差距，具體表現(xiàn)在：1）復(fù)合型人才欠缺，目前既懂醫(yī)院會計又對計算機熟悉的人員相當少，這勢必會影響醫(yī)院會計電算化的進程；2）會計電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后，后續(xù)教育中缺乏會計電算化內(nèi)容，致使會計人員缺乏培訓(xùn)和定期考核的機會。

（五）醫(yī)院會計電算化審計處于“擱淺”狀態(tài)

會計軟件開發(fā)疏漏了審計因素。傳統(tǒng)審計中最為重視的會計系統(tǒng)提供審計線索的方法發(fā)生了很大改變。由于計算機自身及會計軟件運行特點，加上審計人員對會計電算化內(nèi)部程序不一定全面了解，使得會計電算化過程成為一只“黑箱”，另外是相關(guān)審計準則制定以及計算機審計實務(wù)工作滯后于經(jīng)濟形式，目前，會計電算化于審計處于一種“脫節(jié)”狀態(tài)。

三、加強醫(yī)院會計電算化管理的幾點建議

要完善會計電算化系統(tǒng)功能,提高會計系統(tǒng)的效率,提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益,就必須采取相配套的實施步驟和方法:

（一）明確系統(tǒng)完善的目標

系統(tǒng)完善的目標是:大大改進醫(yī)院的會計信息在管理決策中的作用,提高醫(yī)院的管理水平。促進醫(yī)院管理體制的改革,提高經(jīng)濟效益。原會計電算化僅著眼于減輕會計人員勞動強度和提高會計數(shù)據(jù)準確度,要想完善這一初始系統(tǒng),應(yīng)當:一是采用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機系統(tǒng),所有的數(shù)據(jù)從管理現(xiàn)場收集,及時處理,快速反饋。二是實現(xiàn)會計反映和控制一體化。強調(diào)擴充控制的功能。三是實現(xiàn)會計、財務(wù)、管理系統(tǒng)一體化。現(xiàn)代醫(yī)院的顯著特征是管理一體化,建立集成化信息系統(tǒng)應(yīng)當以醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)為基礎(chǔ),完善擴展而成,這樣可收到較好的經(jīng)濟效益。

（二）選擇適用的設(shè)計技術(shù)

醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計上應(yīng)選擇流行的模塊化、標準化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù),應(yīng)當使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實時處理,又具有單機批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計上,采用標準化、統(tǒng)一化格式。在人機界面設(shè)計方面,采用聯(lián)機在線幫助或提示信息,在有限的屏幕中給出多窗口的信息,處理運行時連續(xù)給出操作的提示信息,使信息系統(tǒng)有較好的透明度。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息安全和保密設(shè)計上,采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令,并采用自動備份重要數(shù)據(jù)的措施,以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。

（三）加強系統(tǒng)完善的管理體制,充分調(diào)動系統(tǒng)開發(fā)人員的積極性

開發(fā)完善會計電算化系統(tǒng)是一項非常復(fù)雜的工作,醫(yī)院財會人員和管理人員應(yīng)積極參與配合,主動出謀獻策。同時分階段對開發(fā)完善工作進行監(jiān)督和檢查,獎優(yōu)懲劣,充分調(diào)動開發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性,并且要從不同的角度、用不同的方法對會計電算化系統(tǒng)進行測試。在評價會計電算化系統(tǒng)的同時,應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問題和錯誤,對存在的問題和錯誤及時解決,完善處理。

四、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢：網(wǎng)絡(luò)會計

所謂網(wǎng)絡(luò)會計是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項進行確認、計量和披露的會計活動。它將以其先進性和對環(huán)境的適應(yīng)能力,成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。第一,會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體,從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié),利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組,從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。第二,會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機,并且可以進行遠程計算,使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來,進行財務(wù)數(shù)據(jù)的深加工,注重信息的分析,為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。第三,會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變,使得雙向輸入輸出成為可能,而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要,實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

我國加入WT0后,醫(yī)院面對日趨激烈的國際化競爭,必將迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng),并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計的需要打下堅實的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò),這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促進醫(yī)院的電算化系統(tǒng)從核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇汀ｋS著網(wǎng)絡(luò)會計信息時代的到來,會計人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計和軟件操作等一系列新的技能和知識。不僅要掌握國際會計理論和方法,而且要有較高的外語水平;不僅要具備有關(guān)預(yù)測、決策的基本知識和方法,而且應(yīng)具有較強的邏輯推理和分析判斷能力。因此,醫(yī)院除了應(yīng)在計算機的硬件和軟件上為網(wǎng)絡(luò)會計的到來做好準備外,還應(yīng)為網(wǎng)絡(luò)會計的到來儲備人才資源,以積極的姿態(tài)迎接國際競爭的嚴峻考驗。

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