李 霞

7個(gè)月前的一天，因?yàn)榧彝ヒ馔舛L期精神緊張的龍燕突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達(dá)左邊頭頂，感覺劇烈的頭痛，不能向左邊轉(zhuǎn)頭，左半邊手腳發(fā)麻?！饼堁嘁詾樽约嚎隙ㄊ欠噶恕澳X溢血”或“心臟病”，從那以后，這些毛病就纏上了龍燕。

為了治療自己的“心臟病”，35歲的龍燕7個(gè)月來已經(jīng)跑遍了全城的三甲醫(yī)院，透視、腦電圖、心電圖、超聲波、纖維胃鏡……能做的檢查都做遍了，都沒查出有什么異常。雖然醫(yī)院的檢查報(bào)告都說是沒病，但龍燕還是總感覺心慌、失眠、精神煩躁、手腳發(fā)麻，還常常有胸痛和頭頸部疼痛。于是繼續(xù)一次又一次地往醫(yī)院跑，因?yàn)樽约旱摹安∏椤倍鴳n心忡忡，一再要求醫(yī)生不要隱瞞自己的病情。

專家看法：

龍燕的問題并不在身體，而是在于精神方面。她可能患了神經(jīng)官能癥中的疑病癥。神經(jīng)官能癥是一種心身疾病，既包括心理障礙以軀體的形式表現(xiàn)，但在軀體檢查方面無任何器質(zhì)性病變的某些神經(jīng)癥性疾?。阂舶ㄓ衅髻|(zhì)性病變但疾病的發(fā)生是源于精神方面的原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)癥是以素質(zhì)因素和心理社會(huì)因素共同作用而引起的大腦功能輕微失調(diào)的心身疾病。疑病癥是其中比較復(fù)雜的一種類型。疑病癥往往病程很長，盡管神經(jīng)癥患者可以出現(xiàn)許多軀體上的不適，但是相應(yīng)的檢查沒有發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變

而且遇到不愉快或者有挫折感時(shí)會(huì)加重。

根源是不安全感

疑病癥的病因主要是一系列的社會(huì)心理因素：

生活因素：如婚姻改變、遭遇意外變故，朋友交往少，孤獨(dú)、缺乏安全感

醫(yī)源性因素：

醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z、態(tài)度和行為引起的多疑。

診斷不確切，濫用檢查，造成懷疑。

發(fā)生不明癥狀后，自我暗示或者聯(lián)想而生疑。

素質(zhì)因素和人格特征因素：

疑病癥患者往往性格較為敏感、多疑、主觀，固執(zhí)，為人處世謹(jǐn)小慎微。

對身體過分關(guān)注，對自身健康要求十全十美。

總懷疑自己有病

1感覺身體某部位敏感度增加，但病痛部位不確定。

2有疼痛或者其他疾病感受，也能準(zhǔn)確描述身體出現(xiàn)的不適感，但實(shí)際病變并不存在。

3主動(dòng)要求做各種檢查但又懷疑檢查結(jié)果或者懷疑醫(yī)生對自己隱瞞了病情因此惶惶不安。

42／3的疑病癥患者會(huì)感覺疼痛癥狀，最常見的是頭痛，腰痛等，也有感覺全身疼痛的。

5多種軀體癥狀：如口內(nèi)特殊氣味，惡心，吞咽困難；反酸、脹氣：腹痛：心悸胸痛，呼吸困難；還有少數(shù)患者懷疑自己五官不正，鼻子乳房形狀異樣，或者身體有異味、出汗。

6堅(jiān)定的疑病觀念對身體健康狀況或者疾病過分擔(dān)心，但與實(shí)際情況不相符合，把通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象或者異常感覺解釋為疾病，而且觀念非常堅(jiān)定，不相信檢查的結(jié)果和醫(yī)生的解釋。

去“疑”有辦法

1耐心傾聽，理解他們

患疑病癥的人通常主觀性比較強(qiáng)，而且細(xì)心謹(jǐn)慎，非常注意關(guān)注自身的細(xì)微變化，過分擔(dān)心自己的健康狀況，會(huì)使他們對身邊親人的依賴心理增強(qiáng)，希望得到更多的關(guān)心和照顧，否則會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)自憐等消極情緒，不利于康復(fù)，

耐心傾聽疑病人的訴述，細(xì)心護(hù)理，取得他們的信任。

恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用以接受、支持、保證為三原則的簡易心理療法，給他們“我接受你對自己健康的顧慮，也支持你尋求治療的努力，保證會(huì)幫助你尋求健康”的心理暗示。

2給他毫不含糊的正確信息

疑病癥患者的性格特征多敏感多疑，而這種猜疑心理大都是一種自我消極暗示，因此，“疑病人”常常表現(xiàn)出對自身健康狀況的不安，難以適應(yīng)環(huán)境，在身體出現(xiàn)一些不明狀況時(shí)產(chǎn)生緊張或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)并有相應(yīng)的植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。對這些“疑病人”應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑤椭麄兏淖冊瓉淼恼J(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，解除歪曲的想法，從而改變其行為為重點(diǎn)。

改變疑病人的疑病需要給他正確的知識(shí)。比如疑狂犬病的疑病人，常常會(huì)害怕水傳染狂犬病，如果只依賴別人給的保證是無法打消疑慮的，給他毫不含糊的相關(guān)信息，讓他自己認(rèn)識(shí)，才能給他帶來安全感。

疑病人常見的問題是“那萬一呢?”的問題，這個(gè)問題需要反向思考，“就算疑的病癥成為事實(shí)，又會(huì)怎樣呢?”幫助他分析解決的辦法消除不安全感。

3主動(dòng)溝通，找到疑病人真正恐懼的問題

疑病人恐懼的都是大病，他們懷疑自己有病的真正原因其實(shí)是恐懼疾病所帶來的未知世界。因此，證明自己確實(shí)有病對他們來說并沒有意義，首先要找到病人恐懼的點(diǎn)是什么。不管是懷疑哪種病的疑病，往往是疾病把患者心中真正的恐懼折射出來了，疑病人害怕的其實(shí)不是疾病的本身而是疾病的意義。因此，如果已經(jīng)經(jīng)歷過看病無果之后，真正要找出的是患者真正害怕的原因。

疑病人害怕的是疾病所帶來的死亡，比如懷疑自己患中風(fēng)、心臟病等重大疾病的疑病人，對得病的可能過分高估，這就需要提供相關(guān)的知識(shí)，誘導(dǎo)他認(rèn)識(shí)生活中的安全與不安全因素，從而打消顧慮。

害怕疾病所帶來的對未來的影響，比較典型的是懷疑自己患性病艾滋病等等的疑病人，這類疑病人一般真正擔(dān)憂的是一旦自己患病，身邊的人會(huì)如何看待自己，這種情況下需要鼓勵(lì)他帶著擔(dān)憂生活，幫助他轉(zhuǎn)移注意力，增加與其他人的交往，把疑病人的精力外化而不是內(nèi)化，這樣用在擔(dān)憂上的精力減少，則用于正常生活的精力就會(huì)增加。

4必要時(shí)服用藥物

一般情況下，疑病癥患者只需要及時(shí)找心理醫(yī)師解決問題就可以。但這并不表示這種疾病不是大問題，如果因?yàn)閷膊∵^分的緊張和擔(dān)憂而影響的正常生活，比如出現(xiàn)失眠、焦慮等精神癥狀時(shí)，就需要及時(shí)去精神科就診，及時(shí)采取措施緩解緊張焦慮情緒，必要時(shí)還須入院治療。