黃兆敏　陽　梅

[摘要] 目的：探討益生菌在治療嬰兒鵝口瘡中的作用。方法：將罹患鵝口瘡的嬰兒126例，隨機(jī)分成兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)的口腔內(nèi)涂藥方法，治療組同時(shí)加服益生菌佐治。分別于3 d和7 d記錄鵝口瘡好轉(zhuǎn)及消失情況。結(jié)果：治療組62例，對照組64例，兩組治療鵝口瘡的總有效率分別為98.39%、89.06%，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P＜0.05。結(jié)論：在治療嬰兒鵝口瘡時(shí)，加益生菌口服，可以提高療效，減少復(fù)發(fā)，方便實(shí)用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 鵝口瘡；益生菌

[中圖分類號] R563.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-188-01

鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，是嬰兒期常見的疾病，常反復(fù)發(fā)生，病情嚴(yán)重者可以合并呼吸道、消化道及其他部位的真菌感染。臨床中一般采取外涂藥物的方法治療。如何盡快地達(dá)到治療效果，并減少復(fù)發(fā)，是臨床醫(yī)生和患兒家屬經(jīng)常思考的問題?，F(xiàn)將加用益生菌佐治嬰兒鵝口瘡的療效分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1月～2009年1月，四川省雅安市人民醫(yī)院兒科門診就診的嬰兒鵝口瘡患兒126例，臨床表現(xiàn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]所述。將就診患兒隨機(jī)分成兩組，治療組62例，對照組64例，兩組患兒在性別、月齡（0～6個(gè)月）、患病日數(shù)、營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)）、使用抗生素與否、家庭衛(wèi)生條件（農(nóng)村、城市）等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

治療組：于餐后用2%碳酸氫鈉 50 ml +制霉菌素 10萬～20萬U/ml涂抹于口腔中罹患鵝口瘡的黏膜表面，1 d 2次，至鵝口瘡消失后2 d停藥；同時(shí)用益生菌制劑雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠腸樂）0.5片加于溫?zé)岬哪袒蛏倭克蟹?，每?次，共7 d。對照組：僅用外用藥物涂抹口腔，不服用益生菌。

1.3 評價(jià)方法

觀察鵝口瘡面積的變化，采取門診回訪或電話回訪的方式，3 d和7 d分別評價(jià)。有效：鵝口瘡面積減少超過50%或者消失；無效：鵝口瘡面積無改善或減少低于50%或者復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：3 d有效而7 d又無效。結(jié)果見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組資料以χ² 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示：治療組在3 d和7 d的有效率方面與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），效果明顯。并且，對照組有2例復(fù)發(fā)，而治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

鵝口瘡是白色念珠菌感染于口腔黏膜所致的淺表的真菌感染，往往發(fā)生在嬰兒，尤其是新生兒、營養(yǎng)狀況差、衛(wèi)生條件差、長期患病或使用抗生素等情況下。臨床中一直采用碳酸氫鈉和制霉菌素外涂的方法來治療，其功效已得到臨床廣泛認(rèn)同，但也存在復(fù)發(fā)情況相對較多和涂藥依從性差的弊端。

益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物，已經(jīng)被廣泛研究，并證實(shí)可以在腸道內(nèi)形成生物菌膜，改善腸道微環(huán)境,具有生物拮抗作用、營養(yǎng)作用、免疫作用等[2]。雙歧桿菌是消化道主要的厭氧菌，為腸道微生態(tài)系統(tǒng)中正常菌群，被稱為“免疫佐劑”。雙歧桿菌的菌膜作用可以抵御細(xì)菌、病毒、真菌等致病因子的侵襲，免疫作用能提高人體對細(xì)菌、病毒、真菌的抵抗力，生物活性能拮抗細(xì)菌、病毒及真菌的生長[3]。雙歧桿菌還具有營養(yǎng)作用，在腸內(nèi)可合成多種維生素和生物酶，如維生素B₁、維生素B₂、維生素B₆、維生素B₁₂、維生素K₁、尼克酸和葉酸等；可通過產(chǎn)酸使腸道酸化, 有利于Fe²⁺、a²⁺及維生素D₃等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；通過抑制白色念珠菌的生長繁殖, 可促使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈[4]。

益生菌在國內(nèi)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療腹瀉病、嬰兒(包括新生兒)黃疸、肝臟疾病、功能性腸病等，但應(yīng)用于治療鵝口瘡這種表淺的真菌感染的報(bào)道不多。麗珠腸樂是雙歧桿菌的活菌制劑，每片含0.5億個(gè)活菌，符合益生菌的標(biāo)準(zhǔn)，在國內(nèi)應(yīng)用益生菌的品種中大約占16%[6]。在佐治嬰兒鵝口瘡中的療效觀察，是基于雙歧桿菌的營養(yǎng)作用和免疫作用的應(yīng)用。通過觀察發(fā)現(xiàn)，麗珠腸樂用于佐治鵝口瘡可以提高療效，減少復(fù)發(fā)，方便實(shí)用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社2002:2411-2412.

[2]王茂貴. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用的評價(jià)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17(3):252-254.

[3]方鶴松．小兒腹瀉的微生態(tài)療法[J].中國實(shí)用兒科雜志,1994,9(5):279.

[4]董沛晶. 微生態(tài)制劑在兒科領(lǐng)域的應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(2):59-61.

[5]王文建,鄭躍杰. 國內(nèi)益生菌制劑臨床應(yīng)用狀況分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2009,21(1):70-74.

(收稿日期：2009-04-03)