王建華

門診上經(jīng)常有糖尿病人向我咨詢：嗜好飲酒的人患上糖尿病后必須戒酒嗎？如果允許喝點的話，需要注意哪些問題？

各種酒類的主要成分是酒精（化學(xué)名為乙醇），酒精進入體內(nèi)后主要在肝臟進行代謝。據(jù)測算，1克酒精在體內(nèi)氧化可以產(chǎn)生7.1千卡的熱量，然而，這些熱量有相當(dāng)一部分經(jīng)體表毛細血管散發(fā)掉，實際能被人體所利用的不足5千卡。

因此，原則上不宜與其它三大產(chǎn)熱物質(zhì)（即糖類、脂肪和蛋白質(zhì)）等熱量交換。此外，酒里還缺乏維生素、微量元素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素。

我們知道，大量飲酒可以導(dǎo)致酒精中毒（俗稱“醉酒”），而對于糖尿病人來說，危害就更多了。

酗酒對糖尿病人的種種危害

低血糖空腹飲酒容易發(fā)生低血糖，酒精可以抑制肝臟的糖原異生及糖原分解反應(yīng)，使血糖自動調(diào)節(jié)機制受損，還可抑制降糖藥物的分解與排泄。因此，空腹飲酒很容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，尤其是對于口服磺脲類降糖藥或注射胰島素治療的患者更是如此。

血糖波動和失控飲酒會打亂糖尿病人的正常飲食（過飽或饑餓）和用藥，從而導(dǎo)致血糖波動和失控。例如，有的病人在飲酒同時吃進許多食物，由于酒精本身含有較高的熱量，這勢必造成總熱量攝入過多，致使血糖升高。

損壞胰腺乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損的胰腺功能再遭重創(chuàng)，雪上加霜。

誘發(fā)或加重痛風(fēng)糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

酒精性酮癥酸中毒糖尿病人過量飲酒，可造成酒精性酮癥酸中毒，嚴重的甚至危及生命。

由此可見，糖尿病患者飲酒危害多多，絕不可放縱豪飲。

哪些糖尿病人應(yīng)絕對忌酒

有下列情況之一者應(yīng)當(dāng)禁酒：

血糖控制差，忽高忽低；近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖；有嚴重的糖尿病急、慢性并發(fā)癥；伴有脂肪肝或肝功能異常；高脂血癥；高尿酸血癥。

哪些糖尿病人允許少量喝酒

糖尿病人若能把酒戒掉當(dāng)然最好，但考慮到現(xiàn)實情況，做起來確有一定難度，況且適量飲酒可起到活血化淤、舒筋通絡(luò)的作用，對改善糖尿病的血管病變有益，因此，糖尿病人不是絕對不能飲酒，但要滿足以下條件：

血糖控制平穩(wěn)，空腹血糖在7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）以下；無糖尿病嚴重并發(fā)癥；不合并其他嚴重疾?。ㄈ缧呐K病、高血壓、胰腺炎等）；肝功能正常；非肥胖者。

糖尿病人飲酒的注意事項

與普通人不同，糖尿病人飲酒有一些特殊要求：

◆要嚴格限量。每次飲酒量以1個酒精單位（含90千卡的熱量）為限，大約相當(dāng)于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（約含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。每周飲酒不宜超過兩次。

◆不能空腹飲酒。因為空腹飲酒可導(dǎo)致嚴重低血糖。

◆盡量選擇酒精度數(shù)低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒應(yīng)當(dāng)禁飲。

◆酒的熱量應(yīng)在糖類的熱量中扣除，如飲一個酒精單位的啤酒（約合一聽）應(yīng)減25克（半兩）主食。要盡量使每日攝入的熱量以及各種營養(yǎng)成分的比例保持相對恒定，要避免進食不足及過量。

◆要注意監(jiān)測血糖或尿糖，適當(dāng)調(diào)整降血糖藥物用量。

總之，糖尿病患者飲酒弊多利少，有時還會釀成意想不到的意外事故，為了自身的健康長壽，酒還是不喝為好。倘若實在推不掉，還是少喝為宜。

專家提醒：糖尿病患者喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，尤其是對那些晚上注射胰島素或服用降糖藥（如優(yōu)降糖）的糖尿病患者，以免夜間發(fā)生嚴重低血糖。

另外注意酒后勿用鎮(zhèn)靜、安眠藥，否則會加強藥物的鎮(zhèn)靜作用引起安眠藥中毒。飲酒前、后應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血糖，一旦確認飲酒導(dǎo)致糖尿病病情控制不良甚至惡化者，要立即中斷飲酒，并調(diào)整治療方案。