王文安

老年性癡呆病情發(fā)展緩慢，許多被家人發(fā)現(xiàn)“有點(diǎn)兒不對(duì)勁”才送到醫(yī)院來看病的老年性癡呆患者，其實(shí)大多已到中度癡呆的程度。要想盡早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆的苗頭，就需要對(duì)老年人悉心觀察，多與之交流，從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。以下是老年性癡呆病一些常見的信號(hào)。

1.記憶力減退

老年癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙，尤其是近記憶遺忘。患者日常表現(xiàn)為丟三落四、說完就忘，同一問題反復(fù)提問，有的老年人記憶力減退到忘記熟人的名字。

2.計(jì)算能力減退

計(jì)算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來。如以前是一個(gè)非常精于計(jì)算的人，現(xiàn)在卻連購物的小帳也算不清。

3.思維能力下降

老年人對(duì)看過的東西不再有評(píng)價(jià)能力。最突出的是看電視連續(xù)劇，有的老年人以前還能評(píng)價(jià)一下人物，講講劇情，現(xiàn)在卻對(duì)昨天看過的前一集故事情節(jié)都說不明白。

4.性格情感改變

以前大大咧咧、為人隨和的老年人變得越來越固執(zhí)、古怪、斤斤計(jì)較；以前開朗的，開始不愛理人，經(jīng)常發(fā)呆，情緒低落；有的老年人開始多疑；以前喜歡干凈的，開始變得邋遢，或無理由的欣快，易于激動(dòng)或暴怒，或?qū)⒗茽€視為珍品等。

5.定向力差

在老年癡呆早期即有視空間技能損害。表現(xiàn)在日常生活中，如出門后找不到家，有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反了，甚至將褲腿當(dāng)上衣的袖子穿等等。

6.語言障礙

口語能力，包括理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙。常答非所問，交談能力下降，以致不能交談，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語言和重語癥。文化程度較高者，閱讀、書寫能力有障礙，可因書寫困難，導(dǎo)致寫出的內(nèi)容辭不達(dá)意。

7.功能性精神障礙

功能性精神癥狀也可見于早期，患者表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。

存在上述疾病信號(hào)的患者需及早就醫(yī)。因?yàn)樵\斷癡呆要進(jìn)行多級(jí)神經(jīng)功能的檢查，尤其是高級(jí)神經(jīng)功能檢查。常結(jié)合癡呆量表測(cè)定以確定癡呆的類型，還可采用必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如腦電圖、頭顱CT、磁共振和腦血流測(cè)定及血液生化檢測(cè)等，以期盡早、正確、積極地診斷治療癡呆，尤其是那些可治性癡呆。

（作者每周四下午有專家門診）