劉建民　孫立昊

年齡增加和低體重是骨質(zhì)疏松及骨折的強(qiáng)烈危險(xiǎn)因素。

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，有較高的致死、致殘率。

目前，骨密度測(cè)定仍是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。但是由于需要較高的檢查費(fèi)用、一些地區(qū)醫(yī)院缺少必要的檢查設(shè)備，利用骨密度測(cè)定來(lái)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的篩查并沒(méi)有得到廣泛開(kāi)展。那么，是不是有更為簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估呢？有。這就是OSTA指標(biāo)。

年齡增加和低體重是骨質(zhì)疏松及骨折的強(qiáng)烈危險(xiǎn)因素。從亞洲人群中獲得的僅由年齡和體重兩個(gè)變量組成的指數(shù)OSTA，被證明能較好地區(qū)分骨質(zhì)疏松和非骨質(zhì)疏松人群。OSTA是在一項(xiàng)8個(gè)亞洲國(guó)家絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素研究中得出的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。

OSTA指數(shù)的計(jì)算僅需要體重和年齡兩項(xiàng)數(shù)值，優(yōu)勢(shì)在于獲取方便，一般人可以隨時(shí)自查自測(cè)。多項(xiàng)研究表明，以O(shè)STA指數(shù)＜-1作為骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)增加的切點(diǎn)與骨密度測(cè)定達(dá)到骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的符合率較高。同時(shí)，一些研究還表明，OSTA指數(shù)不但可以用于骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)也有一定的預(yù)報(bào)價(jià)值。

因此，日常生活中我們可以自己先進(jìn)行OSTA指數(shù)的評(píng)估。如果存在較高的發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以便達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

如果是已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松癥或骨量減少患者，可以使用世界衛(wèi)生組織（WHO）骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)計(jì)算法。因計(jì)算方法較復(fù)雜，一般由醫(yī)生掌握。使用該計(jì)算法可計(jì)算出十年內(nèi)髖部骨折和其他骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性。該公式主要用于以往未接受過(guò)骨質(zhì)疏松治療的患者。公式列出的主要危險(xiǎn)因素包括患者當(dāng)時(shí)年齡、性別、既往骨折史、股骨頸或全髖骨密度、體重指數(shù)、口服糖皮質(zhì)激素治療、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、父母骨折史、正在吸煙及過(guò)量飲酒等。通過(guò)計(jì)算危險(xiǎn)因素，可判斷是否需要對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)。

對(duì)于骨密度測(cè)定T值尚未低于-2.5的骨量減少患者，若計(jì)算出十年中髖部骨折危險(xiǎn)≥3%，或其他任何主要骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)≥20%，就推薦使用有效的抗骨質(zhì)疏松藥物。

（作者每周一上午、周五下午有專(zhuān)家門(mén)診）