洪群英

王先生，65歲，一年半前被查出患晚期肺癌，先后進(jìn)行過(guò)4次化療。然而遺憾的是，盡管化療時(shí)惡心、嘔吐等反應(yīng)很大，但化療效果并不理想，肺部腫塊仍在不斷增大，后經(jīng)醫(yī)生推薦采用靶向治療。沒想到一個(gè)月后復(fù)查CT，肺部腫塊縮小了大半……

肺癌是全球最常見的癌癥之一，每年有120萬(wàn)新增病例，其中非小細(xì)胞肺癌約占80%。由于近70%的肺癌患者確診時(shí)為晚期，失去了手術(shù)或放射治療機(jī)會(huì)，惟有選擇化療或中醫(yī)藥治療。而化療一旦失敗，患者往往選擇放棄治療。

與其他治療肺癌的方法相比，靶向藥物治療最顯著的優(yōu)勢(shì)就是能夠準(zhǔn)確打擊癌細(xì)胞而又不傷害正常的細(xì)胞。它就像高精準(zhǔn)的導(dǎo)彈一樣，會(huì)瞄準(zhǔn)靶點(diǎn)（腫瘤細(xì)胞特有的信號(hào)傳導(dǎo)通路或新生血管等），直接消滅癌細(xì)胞，一般不會(huì)誤傷機(jī)體正常的細(xì)胞。相比傳統(tǒng)放化療常見的藥物毒副作用，靶向治療可延緩咳嗽、呼吸困難、疼痛等肺癌相關(guān)癥狀的惡化，同時(shí)又避免了傳統(tǒng)化療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降、惡心、嘔吐等強(qiáng)烈的副作用。每天口服1次，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

目前，國(guó)內(nèi)已上市的肺癌分子靶向治療藥物主要有兩大類：一類是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如重組人血管內(nèi)皮抑制素。臨床主要與化療聯(lián)合使用；另一類是抗表皮生長(zhǎng)因子受體藥物，如吉非替尼、厄洛替尼，臨床主要用于化療失敗后的二線治療。

最新數(shù)據(jù)顯示，亞洲肺癌患者靶向治療的一年生存率高達(dá)60%?，F(xiàn)已有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明，靶向治療能夠顯著延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌患者的生命，特別是亞洲患者，更能從這樣的藥物治療中獲益。

作為一類新的治療方法，分子靶向治療的獨(dú)特療效和安全性好的優(yōu)勢(shì)，給晚期肺癌患者帶來(lái)了巨大的希望。當(dāng)然，靶向治療雖有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但并未完全取代傳統(tǒng)化療，而靶向治療也有其特定的適應(yīng)人群，主要是用于一線治療失敗者的二、三線治療。此外，高齡以及一些體質(zhì)比較差、不適合化療或不愿意接受化療的人，也可施行靶向治療。

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科每周四下午有肺癌靶向治療?？崎T診）