劉 薇
(專家介紹:劉薇,女,1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師,天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員,在《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇,在國內(nèi)報(bào)刊刊登健康科普文章40余萬字,在《中國漫畫》等報(bào)刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅,另外還參與編纂《中華人民共和國藥典》,并繪制插圖。)
如果小寶寶從出生就經(jīng)?;疾?,或者突然變得特別容易生病、反復(fù)發(fā)生感染性疾病,或者只要接種疫苗就會(huì)發(fā)燒,甚至出現(xiàn)與所接種的疫苗相應(yīng)的疾病癥狀,那么,爸爸媽媽就應(yīng)當(dāng)注意寶寶的免疫功能是否正常了!
與免疫缺陷病相關(guān)的3大因素
TOP1遺傳——是不是注定的錯(cuò)誤?
隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和對(duì)遺傳因素的研究日益深入,那些可能與免疫缺陷相關(guān)的因素逐漸清晰起來,其中非常重要的一點(diǎn)已經(jīng)被證實(shí)——這種疾病和爸爸媽媽的染色體關(guān)系密切。
免疫缺陷病的遺傳方式主要有兩種:
√一種是“伴性隱性遺傳”,如嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病遺傳給男孩子的幾率相對(duì)較高,發(fā)病率達(dá)到半數(shù):
√另一種是“常染色體隱性遺傳”,這類患有嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的寶寶父母大多為近親結(jié)婚,孩子有1/4的發(fā)病可能,且男孩女孩均可發(fā)病。
溫馨提示:雖然婚檢不是萬能的,但沒有婚檢是萬萬不能的!為了對(duì)雙方負(fù)責(zé),也為了日后寶寶的健康,建議婚前恩愛的兩人到有關(guān)部門做完善的婚前檢查。
TOP2妊娠——孕期全程100%呵護(hù)!
媽媽在孕育小寶寶的時(shí)候付出了很多辛苦,也冒了很大風(fēng)險(xiǎn),不過有些麻煩還是無法避免,比如孕期的母體和胎兒之間因?yàn)橄嗷プ饔?,結(jié)果可能會(huì)影響胎兒的免疫系統(tǒng)功能。
√懷孕期間如果胎兒的血清免疫球蛋白進(jìn)入母親體內(nèi),就會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,抗體再反過來進(jìn)入小寶貝的胎盤,從而抑制胎兒免疫球蛋白的合成;
√另外,皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體的感染,即大家常說的TORCH感染,也可造成胎兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育障礙。
溫馨提示:在懷孕期間,準(zhǔn)媽媽一定要按時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期檢查,充分理解防病重于治病的醫(yī)療理念,力求做到如果有事發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)補(bǔ)救。
TOP3綜合——有多少失誤可以避免?
在寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育過程中,有許多因素都可以影響到免疫功能,比如放射線、感染、腫瘤、藥物等,只要可以導(dǎo)致免疫細(xì)胞或蛋白合成減少、破壞增加,都可以造成免疫功能受損。
√如果寶寶被病原體感染的次數(shù)明顯多于同齡兒,或者一旦感染就相對(duì)較為嚴(yán)重,遭遇腦膜炎、敗血癥等不常見的嚴(yán)重感染,就應(yīng)當(dāng)想到是否存在免疫缺陷的問題;
√同樣,如果針對(duì)感染的治療實(shí)施起來非常艱難、效果不佳,或者感染的病原體毒力很弱,對(duì)于其他正常的寶寶幾乎不會(huì)致病,這種情況也應(yīng)考慮免疫功能障礙性疾病。
溫馨提示:計(jì)劃內(nèi)的免疫接種是提高寶寶機(jī)體抗病能力的重要方法和有效手段。但如果寶寶確實(shí)存在免疫功能缺陷,就不宜接種疫苗,尤其是進(jìn)行減毒活疫苗的接種。
原發(fā)性免疫缺陷病的5大POsE
A體液免疫缺陷病
缺乏物質(zhì):B淋巴細(xì)胞和血清免疫球蛋白(Ig)
特征表現(xiàn):
√這種體液免疫缺陷病的寶寶有的屬于暫時(shí)性的丙種球蛋白降低,有的則屬于遺傳性低丙種球蛋白血癥,病情也有輕有重;
√較輕者只是在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染或腹瀉癥狀,常見的感染部位還有皮膚、肺、腦膜等。可由于感染持續(xù)不斷會(huì)影響到正常的體格生長(zhǎng)發(fā)育;
√較重者在出生后幾個(gè)月便可以出現(xiàn)反復(fù)化膿性感染,甚至并發(fā)淋巴肉瘤、自身免疫性溶血性貧血等癥。
治療措施:根據(jù)疾病的具體分型,酎情短期或長(zhǎng)期使用丙種球蛋白,必要時(shí)應(yīng)用抗生素。
B細(xì)胞免疫缺陷病
缺乏物質(zhì):T淋巴細(xì)胞
特征表現(xiàn):
√有的寶寶可以表現(xiàn)為多器官多系統(tǒng)的異常,包括甲狀旁腺功能低下、心血管畸形、消化道畸形、特殊的面容。以及出生后一個(gè)月便發(fā)生真菌感染:
√上呼吸道感染、肺炎、慢性腹瀉、敗血癥等癥,以及發(fā)育遲緩、泌尿系感染和腎鈣質(zhì)沉著癥;
√有的寶寶則主要以黏膜、皮膚、手指甲、腳趾甲感染為主,同時(shí)伴甲狀旁腺、甲狀腺、腎上腺功能異常,以及糖尿病、惡性貧血、性腺發(fā)育障礙等。
治療措施:對(duì)胸腺不發(fā)育的寶寶可采取人胚胎胸腺移植的方法治療,配合各種對(duì)癥處理。
C聯(lián)合免疫缺陷病
缺乏物質(zhì):B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞
特征表現(xiàn):
√嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷病寶寶于生后6個(gè)月內(nèi)。甚至是新生兒時(shí)期即可發(fā)病,細(xì)菌、病毒、真菌等都可以引起嚴(yán)重的感染;
√可以出現(xiàn)敗血癥、耳鼻等部位的局部化膿性感染,常見水
育兒指導(dǎo):建議爸爸媽媽合理喂養(yǎng)寶寶,給寶寶準(zhǔn)備美食的原則為均衡、適量、應(yīng)季,切忌對(duì)好吃的、愛吃的就一味多吃,暴飲暴食或一曝十寒,以及用反季節(jié)食物喂養(yǎng)。
No2當(dāng)心蛋白質(zhì)靜悄悄地丟失
眾所周知,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、微量元素、礦物質(zhì)和水是人體必不可缺的營養(yǎng)素,其中蛋白質(zhì)更被稱為生命的物質(zhì)基礎(chǔ),甚至可以說沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。許多原因都可以造成蛋白質(zhì)的丟失過多,從而降低寶寶的免疫力。
√各種蛋白質(zhì)都會(huì)以同樣的比率進(jìn)入腸道,而一些消化道疾病,如過敏性胃腸病、急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等均會(huì)增加腸道內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失,寶寶血清中的白蛋白和丙種球蛋白都會(huì)受到影響,數(shù)量減少。
√和腸道無選擇性丟失蛋白不同,腎臟是有選擇地丟失蛋白質(zhì)。腎臟疾病是另一個(gè)可能丟失蛋白的途徑,比如腎病綜合征寶寶會(huì)排出大量蛋白尿,從而造成嚴(yán)重的蛋白質(zhì)丟失,使寶寶出現(xiàn)低蛋白血癥或低丙種球蛋白血癥。
育兒指導(dǎo):有的寶寶胃腸道對(duì)奶制品過敏或吸收障礙,對(duì)這樣的寶寶最好采取特殊的豆奶粉喂養(yǎng),還可以通過監(jiān)測(cè)便常規(guī)和尿常規(guī)來簡(jiǎn)單輔助判斷寶寶腸道、腎臟的功能狀況。
No3那些常給寶寶添麻煩的病毒
除了肺炎、上呼吸道感染等許多常見疾病可以由病毒感染所致之外,麻疹、水痘、流感、手足口病……這些都是“病毒”感染導(dǎo)致的大名鼎鼎的傳染病。在生活中,病毒簡(jiǎn)直無處不在,而且病毒感染還可以影響到寶寶的免疫反應(yīng)呢。
√病毒可以直接使寶寶的免疫功能受到抑制。如果準(zhǔn)媽媽在懷孕初期,尤其是3個(gè)月之內(nèi)感染了某些病毒,如風(fēng)疹病毒,那么小寶寶出生后就會(huì)表現(xiàn)為諸如全低丙種球蛋白血癥、選擇性IgA缺乏癥或伴高IgM的免疫缺陷病。
√許多媽媽都注意到了,當(dāng)寶寶已經(jīng)患有某種病毒感染性疾病后。好像變得特別容易受合并細(xì)菌等其他病原微生物的感染,這也與病毒感染后對(duì)機(jī)體的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生影響,從而降低了其免疫功能有關(guān)。
育兒指導(dǎo):病毒感染的途徑大多來源于呼吸道和消化道的傳播,因此要特別注意寶寶的飲食、飲水、手衛(wèi)生和周圍環(huán)境的整潔干凈,對(duì)適宜進(jìn)行疫苗接種的寶寶要及時(shí)接種疫苗。
No4避免外傷&合理手術(shù)
寶寶的年紀(jì)太小,還不懂得輕重,不會(huì)保護(hù)自己,因此特別容易發(fā)生意外,如燙傷、燒傷、骨折、中毒……總之,這些意外情況都會(huì)降低寶寶的免疫力。而當(dāng)寶寶因?yàn)槟承┘膊〔坏貌贿M(jìn)行手術(shù)時(shí),麻醉和手術(shù)對(duì)身體的打擊同樣會(huì)繼發(fā)暫時(shí)性的免疫缺陷。
√燙傷和燒傷會(huì)導(dǎo)致受傷部位的血流減慢,小靜脈擴(kuò)張、淤血,形成微血栓。并導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的脫落,從而非常容易發(fā)生敗血癥或病毒感染,不僅會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的減少,還可伴有血清中丙種球蛋白的降低。
√許多手術(shù)必須使用麻醉劑,有些麻醉劑本身就可以造成短時(shí)間內(nèi)免疫力的降低。而手術(shù)則分為兩種情況,一種是普通手術(shù),它們對(duì)免疫功能的影響較小。時(shí)間也較短;另一種是切除脾臟、扁桃體等與免疫力相關(guān)的器官,因此對(duì)免疫功能的影響相對(duì)較大。
育兒指導(dǎo):要盡量避免寶寶的意外傷害,同時(shí)對(duì)準(zhǔn)備做手術(shù)的寶寶嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,充分了解手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn),以便做好寶寶術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后康復(fù)等工作。
No5慎用醫(yī)療雙刃劍——藥物
在治病救人方面。琳瑯滿目的藥物可謂功不可沒。不過有一利必有一弊,許多藥物本身就有一定的副作用,比如可以造成體內(nèi)菌群失調(diào)的抗生素,還有一些藥物可以直接抑制免疫功能,如抑制機(jī)體免疫力的激素類藥物和其它免疫抑制劑。
√許多疾病在治療時(shí)都要使用激素類藥物,如急性喉炎、感染性休克、過敏癥等變態(tài)反應(yīng)性疾病、風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病等。短期使用這類藥物影響不大。如果需要長(zhǎng)期使用則會(huì)縮小胸腺組織,降低免疫力,使寶寶繼發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌和真菌感染。
√現(xiàn)在。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,對(duì)那些少見但比較惡性的疾病,如惡性腫瘤也有了相對(duì)特效的治療藥物,其中就包括具有對(duì)免疫反應(yīng)有防止或抑制作用的免疫抑制劑,它們能同時(shí)抑制對(duì)機(jī)體有害和有利的免疫反應(yīng),在治療疾病的同時(shí)引起免疫力的下降。
育兒指導(dǎo):既然有些藥物會(huì)影響到免疫力,那么提醒爸爸媽媽們一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,而不要自己想當(dāng)然地按照說明書給寶寶服用藥物。