許錦東

合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥，雖說是一個“古老”的話題，但如今濫用現(xiàn)象仍然十分嚴重。因此，仍有“老話重提”的必要。以下現(xiàn)象必須改正。

遇熱就退發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀之一，是機體的保護性反應，同時，各種熱型對疾病診斷和預后也有一定的幫助，因此不能一遇發(fā)熱就用退燒藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。更何況解熱鎮(zhèn)痛藥對低熱療效并不顯著。

遇痛就用解熱鎮(zhèn)痛藥對外傷性劇痛和胃腸道絞痛效果很差。有些人認為，解熱鎮(zhèn)痛藥對什么疼痛都有效，甚至連胃和十二指腸潰瘍疼痛時，也服用阿斯匹林止痛藥，結(jié)果是越吃越痛，嚴重者甚至還可引起潰瘍穿孔和大出血。

棄舊喜新阿斯匹林應用于臨床已近百年，是一個比較老的藥物。但它的解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風濕作用較強。副作用相對較少，是治療風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物?？墒牵行╋L濕性關(guān)節(jié)炎病人不用阿斯匹林，而是首先使用消炎痛或炎痛喜康等，認為新藥總比老藥好。殊不知，消炎痛等的不良反應較重，臨床實際療效也只是與阿斯匹林相當。

盲目合用有些病人在感冒發(fā)熱時，合用數(shù)種解熱鎮(zhèn)痛藥，以為總有一藥會“命中”，甚至將阿斯匹林和強的松合用。實際上，多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道都有刺激性，而強的松能誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血，甚至穿孔。上述藥物合用后，會導致副作用加強，并可增加潰瘍出血的發(fā)生率。

為了合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥，應注意做到：

1發(fā)熱在38.5℃以下者，不必急于使用解熱鎮(zhèn)痛藥。伴有頭痛或肌肉酸痛時，可給予阿斯匹林0.3-0.6克；對頑固性發(fā)熱或高熱者，可考慮應用消炎痛(每次25毫克，每日3次)或保泰松(每次0.1克，每日3次)。倘若熱度過度時，則應同時配合物理方法進行降溫。

2對于各種鈍痛和發(fā)熱時伴有疼痛者?？墒褂媒鉄徭?zhèn)痛藥。但對胃腸道絞痛者。則應使用平滑肌解痙藥，如阿托品等。外傷性劇痛者往往需要使用度冷丁等止痛藥。

3對于風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，可首選阿斯匹林，若療效不理想時再改用糖皮質(zhì)激素或保泰松和阿斯匹林等合用，但必須遵照醫(yī)生的處方嚴格用藥，不宜隨便變更。

4使用解熱鎮(zhèn)痛藥時，還應注意下列幾個問題：(1)年老體弱和不滿三個月的嬰兒，應慎用這類藥物，以防止引起虛脫；(2)阿斯匹林、撲熱息痛等是解熱鎮(zhèn)痛藥中“比較安全”的藥物，可首先選用；(3)除用于風濕熱和風濕性關(guān)節(jié)炎外，一般用藥時間不宜連續(xù)超過一星期；(4)早期孕婦以及有嚴重肝腎功能損害者，應禁用或慎用這類藥物。