袁　健

引起上腹部疼痛的原因很多，最常見的原因是胃部疾病，但有些并不是胃部疾病，如肝臟、膽囊、胰腺的疾病等。也會引起上腹部疼痛，所以單憑上腹部疼痛這一點(diǎn)，不能簡單的診斷是胃部疾病。具體地說。上腹部疼痛可以有下列疾病引起的。

胃部疾病胃部疾病包括胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜脫垂等。這些疾病均可引起上腹疼痛，但各種疾病的疼痛特點(diǎn)是有所不同的，潰瘍病人的疼痛與飲食有一定關(guān)系，胃潰瘍多在飯后半小時至一小時開始疼痛。然后慢慢地緩解、十二指腸球部潰瘍常在飯后三一四小時疼痛，成為：“空腹痛”，一直持續(xù)到下次進(jìn)餐才能緩解，有的病人表現(xiàn)在夜間疼痛明顯。潰瘍病的發(fā)病有一定周期性和規(guī)律性，常在每年的春、秋季節(jié)發(fā)病，并有一定誘因，如受涼、飲食不當(dāng)、精神緊張等。一般來說潰瘍病人的疼痛尚能忍受，當(dāng)出現(xiàn)飽餐后突然劇烈的疼痛，要警惕有胃穿孔可能，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。慢性胃炎的疼痛程度同潰瘍病相似或稍輕，但無規(guī)律性，且常有上腹飽脹、噯氣等消化不良的癥狀。當(dāng)慢性胃炎伴有胃黏膜脫垂時，腹痛加重、多在右上腹部，左側(cè)臥位時好轉(zhuǎn)。胃癌的腹痛為無規(guī)律性上腹疼痛，且隨著病情進(jìn)展而越來越重，用解痙劑已無效，同時出現(xiàn)食欲減退、消瘦，甚至出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。

肝臟疾病急、慢性肝炎常常無上腹部疼痛，個別病人在勞累后會出現(xiàn)上腹或右上腹隱痛或脹痛，休息后可好轉(zhuǎn)。肝癌引起的上腹疼痛多為持續(xù)性上腹疼痛或右上腹痛、肝區(qū)疼痛，隨著病情發(fā)展，疼痛越來越重，甚至難以忍受，需要鎮(zhèn)痛劑才可以緩解，同時肝臟進(jìn)行性腫大，消瘦，隨后出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷、甚至消化道出血。

膽囊炎、膽石癥一般在進(jìn)食油膩飲食后誘發(fā)。常為右上腹、上腹陣發(fā)性絞痛，常放射至右肩部、右背部疼痛。同時伴有畏寒、發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象。

胰腺疾病急性胰腺炎常在暴飲暴食后誘發(fā)，上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，常放射至左腰、背部呈束帶狀一片疼痛。胰腺癌的疼痛與胰腺炎相似，仰臥位腹痛加重，同時有明顯厭食、消瘦，有時還有腹瀉等。

急性闌尾炎急性闌尾炎早期表現(xiàn)為急性上腹部疼痛，有時伴有嘔吐、腹瀉，疼痛同急性胃腸炎相似，但數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，這種情況應(yīng)引起重視。

胸腔疾病心絞痛、心肌梗塞的疼痛多為胸骨后和心前區(qū)疼痛，但有的病人可表現(xiàn)為心窩部疼痛。伴惡心、嘔吐，所以老年人出現(xiàn)上腹疼痛應(yīng)做心電圖檢查。