趙　琳

體檢驗個血、拍個片子、做個B超就可以了?其實遠遠不夠。腫瘤潛伏在我們體內(nèi)，早期基本上是沒有能夠明顯癥狀讓我們感覺的，等到發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)是“結(jié)了果”的腫瘤了。在日常生活中，我們對自己的健康好像很重視，但也很忽略：我們會關(guān)注健康防病的信息，但我們很少特意去為自己的健康做—個計劃。專家告訴我們說，大多數(shù)早期癌癥的患者都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

“癌癥”是個擁有黑魔法的詞，我們素來只會遠遠躲開，或者無奈詛咒。其實剛開始癌癥也是棵小草，沒被發(fā)現(xiàn)，才偷偷長了法力。但是防癌體檢能在早期發(fā)現(xiàn)全身各部位的癌癥“長草”跡象，為我們贏得早診早治的時間。在環(huán)境日益惡化的現(xiàn)在，我們有必要把防癌放進我們的健康記事本里，給自己好好做一個防癌的體檢計劃。

一生防癌體檢計劃

防癌體檢有很多項目，除血、尿、大便三大常規(guī)檢查外，可以根據(jù)自己的特點，有針對性選擇檢查項目，把腫瘤消滅在“萌芽”狀態(tài)。

25歲：防癌計劃書

25歲以上，已結(jié)婚或者有性生活的你，防癌體檢的重點是宮頸癌。進行第一次性生活2年后，最好就開始做巴氏涂片進行宮頸癌篩查，并堅持做到年一次。

選擇理由：全球子宮頸癌發(fā)病率呈下降趨勢。我們的情況卻正相反，以前宮頸癌的主要發(fā)病年齡在40歲以上，現(xiàn)在20多歲的患宮頸癌已經(jīng)不新鮮。由于宮頸癌是病毒感染造成的，而我們生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染后，自己濫用藥物、洗液，過度清洗的習慣越來越普遍，不僅耽誤了病情，還破壞了身體固有免疫力和正常菌群，加劇癥狀。定期做宮頸刮片，及時發(fā)現(xiàn)病毒感染就可以有效預防宮頸癌的發(fā)生。

實施步驟：

1常規(guī)婦科檢查

2婦科超聲檢查

3TcT檢查與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT檢查明顯提高了對宮頸癌細胞的檢出率，為90％以上，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。如果TcT檢查在正常范圍，且沒有提示HPV感染就可以不繼續(xù)做檢查了。

4高危型HPV檢測如果TCT檢測提示有HPV感染，還需要追加HPV高危型檢測或有宮頸癌的高危因素者也應(yīng)加HPV檢測。

費用預算：

常規(guī)婦科檢查大約200～400元／人次

婦科超聲檢查價位一般是70～120／人次

傳統(tǒng)的細胞學涂片費用為30～50元／人次

液基細胞學檢查價格為250～270元／人次

高危型HPV檢測費用為140～350元／人次

30歲以后可依據(jù)風險因素檢查，如果三次或多次檢查結(jié)果連續(xù)為陰性的受檢者，可以減少受檢次數(shù)，這樣便可以很好地預防癌癥入侵。

[提醒]婦科檢查前需避免以下幾點：

1陰道灌洗因為灌洗會把一些可能透過切片檢查才能檢驗得到的潛在癌細胞沖洗掉，而且會沖去一些可預防感染的益菌。

2親熱時沒有使用安全套因為精液會流進抽取的切片樣本之中，因而覆蓋不正常的細胞。

3使用陰道藥物(如治療陰道感染的藥劑)、潤滑劑或殺精膏，這類藥物會影響切片樣本，覆蓋不正常的細胞。此外，在進行陰道及骨盆檢查時，也會令醫(yī)生無法看清內(nèi)里情況。

30歲，防癌計劃書

30歲以上時，尤其是帶有家族遺傳史等，乳腺癌危險因素時，要每年做一次正式的乳腺癌檢查。

選擇理由：美麗的胸部是女人們引以為傲的焦點，但是，一旦這里出了問題也是對我們最大的打擊。其實，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的治愈率相當高，一期乳腺癌的治愈率可以達到98％，早期發(fā)現(xiàn)不僅可以進行保乳治療，治療費用也大大降低。

實施步驟：

1自檢乳腺自我檢查應(yīng)每月做一次。女性在每次月經(jīng)后的一周左右適宜進行自檢，對著鏡子仔細觀察乳房的大小形狀是否對稱，輪廓有無改變、檢查乳房有無腫塊、乳頭是否有分泌物以及是否回縮等。當發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

2外科檢查

3乳腺彩超、B超檢查中國女性乳腺組織一般比較致密，通過B超檢查更能夠看清乳腺所有結(jié)構(gòu)的變化。

4血清癌癥基因檢測聯(lián)合檢測血清中的TSGF、CA15-3、CEA基因，對乳腺癌診斷有重要的價值，有利于乳腺良，惡性疾病鑒別診斷，對乳腺癌早期診斷和治療有重要的意義。

5乳腺鉬靶乳腺鉬靶檢查是迄今為止術(shù)前診斷乳腺疾病準確率最高的影像學方法，有些早期乳腺癌，臨床上并不能觸及明確腫塊，但在乳腺鉬靶x線上卻能發(fā)現(xiàn)大量惡性鈣化點。

費用預算：

乳腺彩超價格一般在150～200元／人次

女性乳腺癌單項基因檢測參考價格100～300元

乳腺鉬靶檢查大約100～200元／人次

35歲以下的女性應(yīng)定期做高頻彩超檢查，35歲以上的女性則應(yīng)做鉬靶x線檢查。對于檢查的頻率，45歲以上的女性至少要達到一年一次。

40歲：防癌計劃書

40歲以上，有吸煙習慣或者經(jīng)常無原因長期咳嗽的女性，排便習慣突然改變并帶有便血現(xiàn)象，有腫瘤家族史的女性，最好每半年至1年檢查1次肺部和消化道，可以及時發(fā)現(xiàn)臟器病變。

選擇理由：生活條件越來越好了，可我們卻不得不長期生活在二手煙和工業(yè)污染的環(huán)境中，不規(guī)律的飲食，過多油膩和辛辣刺激，吊起了我們的胃口也在蠶食著我們的消化系統(tǒng)，這些都增加了肺癌和消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)病率，而它們在早期并沒有什么特殊癥狀，很容易被你忽略。其實，只要能早期發(fā)現(xiàn)，這些癌癥都不是什么不治之癥。

實施步驟：

1內(nèi)科檢查包括胸廓、肺與胸膜、心臟、肝臟、脾臟、腎臟、腹部、血壓、脈搏等基本生理狀況的檢查。

2腫瘤血清基因檢測檢測血清中含有的消化系統(tǒng)腫瘤特有的CEA、CA199、CA242等基因，有效判斷患癌風險及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

3腹部超聲直接觀察胃部，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤。

4電子胃鏡內(nèi)鏡檢查可直接觀察胃內(nèi)各部位，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。

5胸部cT及時發(fā)現(xiàn)胸部鈣化或積液，可以對早期肺部病變及時控制。

6肺功能檢查肺部功能是否受限。

費用預算：

內(nèi)科檢查、血尿便常規(guī)化驗、血生化、乙肝兩對半、胸片、心電圖、

肝膽腎輸尿管B超等基本檢查綜合收費約在300～400元／人次

腫瘤血清基因檢測單項檢測參考價格為128～300元／人次

腹部超聲隨部位不同價格有變化，一般在60元～150元／人次

電子胃鏡價格在250～300元／人次

胸部CT因所用掃描排數(shù)的不同價格區(qū)間在300～600之間

肺功能檢查不同項目收費有差別，普通通氣肺功收費在12～45元／人次

綜合肺功四項費用在300元／人次左右

40歲左右的女性，在常規(guī)體檢之外，還應(yīng)主動做一個防癌體檢。年齡在45歲以上的女性至少要達到一年一次。50歲以上的女性連皮膚上的黑痣也要注意查，以及時發(fā)現(xiàn)異常變化。

代碼釋疑

在血液檢查中，肯定會有腫瘤標志物檢查，但我們看到的都是一些英文簡稱檢查項目，他們都是做什么的呢?

AFP-甲胎蛋白可查原發(fā)性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。

CEA-癌胚抗原明顯升高時，常見有結(jié)腸癌，胃癌、肺癌，膽管癌；存在肝癌，乳腺癌，卵巢癌、胰腺癌時也有升高。

CA199-糖基抗原可作為胰腺癌，膽管癌的診斷和鑒別指標，肝癌、胃癌、食道癌、部分膽管癌的患者亦可見增高。

CA125-糖基抗原常用于卵巢癌的診斷，子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、輸卵管癌也有輕度升高。

cA153-糖基抗原可用于乳腺癌患者的診斷，尤其對于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的早期診斷有重要價值。

CY211-骨膠素是肺癌診斷的重要指標。前列腺特異抗原PsA是前列腺癌的特異性標志物。

關(guān)注：標記數(shù)字上升并不意味著一定患有癌癥

腫瘤標記只是由癌癥本身或身體對某種存在物質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)而產(chǎn)生的。它并不具有足夠的證據(jù)確診癌癥。只有與其他診斷方法，如X光掃描，磁共振成像(MRI)、PET／CT掃描一起進行，對確診腫瘤的意義才比較高。所以，千萬不要以為防癌體檢只要查標記物就可以了。