吳愛華 顧麗敏

藥品是特殊商品,是防病治病的重要物資,也是醫(yī)院主要資金流動的部分。其具有品種多樣化、數(shù)量大、價格不一、經(jīng)常變動、領用頻繁、時效性強等特點,是醫(yī)療工作中必不可少的物質(zhì)保障。藥品管理的效果會直接影響到醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟效益。因此加強藥品采購、領用、庫存等環(huán)節(jié)的管理及財務會計核算,保證藥品質(zhì)量、減少庫存積壓和浪費,提高資金使用效率,加速資金周轉,建立健全科學的財務管理制度和藥品會計的核算方法以保證醫(yī)院醫(yī)療工作的需要。

一、醫(yī)院月末藥品“應付賬款”的核算

筆者醫(yī)院的“應付賬款”是月末一次性統(tǒng)一掛賬,因此,在一個月中所做的工作,第一個任務是月末進行“應付賬款”的掛賬工作。因現(xiàn)在很多醫(yī)院都有一個不成文的規(guī)定,即;藥品供應商將藥品送達藥庫后一到三個月才予支付貨款,這樣醫(yī)院的流動負債比率將大大增加,筆者單位的應付賬款已延長到5個月才予以支付。

為了及時避免錯誤的發(fā)生,這不僅要與中、西藥庫,門診中、西藥庫,住院西藥庫每月及時進行帳帳核對,還要與藥品供應商約定定期進行往來賬的核對工作,筆者所在單位中西藥庫一直是分開記賬的,在工作中運用一下的應付賬款核算方法步驟如下:

(1)、月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的正式發(fā)票和入庫審核憑證,首先按藥品供應商名稱進行歸類整理,再按中、西藥進行區(qū)分,做“應付帳款”的數(shù)字統(tǒng)計。

(2)、對“應付賬款”科目下設置藥品供應商名稱的二級科目分錄如下:借:藥品-藥庫藥品-(中)、西藥

貸:應付賬款-xx公司

藥品進銷差價

二、醫(yī)院月末藥品各藥庫、各科室領用及返庫、報損、調(diào)價的核算

醫(yī)院財務制度規(guī)定,醫(yī)院藥庫藥品入庫、出庫、結存和藥庫藥品領用、銷售和結存統(tǒng)一按國家招標價格的15﹪進行加價,作為零售價格進行計價。當藥庫領用時

借:藥品-藥庫藥品-門診(住院)藥庫-中(西)藥

貸:藥品-藥庫藥品-中(西)藥

各科室領用的藥品是按醫(yī)療工作中的規(guī)定領取的,所以藥品差價不攤入各科室成本,直接進入藥品差價率的借方進行抵消

借:藥品-藥品支出-xx科室-西藥

藥品進銷差價

貸:藥品-藥庫藥品-西藥

有時住院或門診藥庫藥品有問題而要返回廠家時,必須先返回藥庫再返廠家。各藥庫返庫時

借:藥品-藥庫藥品-中(西)藥

貸:藥品-藥庫藥品-住院(門診)藥庫-中(西)藥

返庫時不存在實現(xiàn)銷售確認的問題,所以不用做藥品進藥差價的處理。藥品是時效性特別強特殊商品,有的時候,所購入的藥品只是醫(yī)院各科室搶救所必備的藥品,不等到用就已過期,所以必須進行報廢處理。

現(xiàn)在藥品受諸多因素的影響,如遇價格變動,就必須進行調(diào)整,在會計核算時必須認真處理由于藥品價格的上下波動對醫(yī)院資金形成的增減。藥房調(diào)整藥品價格應由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價文件先清點調(diào)價藥品的庫存數(shù)量,并編制“藥品調(diào)價表”憑證,以備核算并作分錄。

三、 醫(yī)院月末藥品銷售收入的確認

會計實務中,銷售收入需要同時滿足五個條件才能確人收入,即1、企業(yè)已將商品所有權上的主要風險和報酬轉移給購貨方;2、企業(yè)既沒有保留通常與所有權相聯(lián)系的繼續(xù)管理權,也沒有對已售出的商品實施有效控制;3、收入的金額能夠可靠的計量;4、相關的經(jīng)濟利益很可能流入企業(yè);5、相關的已發(fā)生或?qū)l(fā)生的成本能夠可靠的計量。筆者單位正是遵循了以上原則對藥品的銷售收入予以確認的,因此每到月末時,所需要的第三步驟工作即是:遵循銷售收入確認的五個原則,對門診(住院)藥庫的中西藥,尤其是手工處方部分進行確認,計算當月藥品銷售的數(shù)量、金額、及凈利潤。其計算方法如下;(1)、首先把住院藥庫、門診藥庫的中西藥銷方數(shù)從計算機程序中調(diào)出來。(2)、把當月的購入藥品的中西藥總數(shù)及進銷差價計算出來。(3)、計算中西藥的差價率方法如下:

綜合差價率中(西)=(上月的進銷差價結存貸方數(shù)+本月進銷差價購入貸方數(shù))/(上月藥庫藥品結存數(shù)+本月藥品購入數(shù)+上月門診藥品結存數(shù)+上月住院藥品結存數(shù))

四、醫(yī)院藥品管理的原則及儲存成本的控制

(一)、金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷

隨著醫(yī)療制度改革的細致深入和醫(yī)院會計制度的出臺,醫(yī)院要按規(guī)定實行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細賬、本月藥品消耗匯總表、本月領用藥品匯總表、盤點清冊等報到財務部門,月底對全部庫存藥品進行盤點,看與賬面金額是否相符。

(二)、計劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應

醫(yī)院應根據(jù)保證醫(yī)療活動的實際需要及市場供應情況確定合理的藥品儲備定額,實行計劃采購,及時供應。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用,形成嚴重浪費,因此必須嚴格核定庫存定額,方便資金的運作。

(三)、藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫手續(xù)

藥庫與藥房應定期進行盤點,保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細賬的余額之和相等。財會部門還應及時與藥庫、各藥房的明細賬及實物進行核對,定期對賬,實地盤點,做到賬賬相符、賬實相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時進行賬務處理,充分發(fā)揮財務人員在物資清查中的作用。

(四)、儲存成本的控制

藥品儲存要求醫(yī)院付出一定的資金占用費和倉儲管理費,因此盡量縮短存貨儲存時間,加速藥品周轉,防止藥品殘損霉變,是節(jié)約資金占用,降低成本費用,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。藥品儲存成本分為固定儲存成本和變動儲存成本,藥品本量利的平衡關系式調(diào)整為:利潤=毛利-固定儲存成本-每日變動儲存成本x儲存天數(shù)。由此可見,藥品的儲存成本不斷增加,主要原因是變動儲存成本是隨著藥品儲存期的延長不斷增加,隨之利潤日漸減少?！?/p>