張 靜

摘要:長(zhǎng)期以來(lái)困擾醫(yī)院管理的難題是藥品庫(kù)存量大,資金占用多,藥品更新較慢。本文針對(duì)這一現(xiàn)象提出了加強(qiáng)庫(kù)存管理的方式方法,從而優(yōu)化了成本管理,減少了不必要的消耗及浪費(fèi),有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞:庫(kù)存藥品管理

1.醫(yī)院目前藥品庫(kù)存控制管理存在的問(wèn)題

1.1資金占用大,庫(kù)存保管費(fèi)用高

由于許多醫(yī)務(wù)管理人員存在著“同行是冤家”的思想,自我封閉,獨(dú)自經(jīng)營(yíng),重視競(jìng)爭(zhēng)卻忽視合作。醫(yī)院在藥品存貯方面不考慮醫(yī)院的規(guī)模、財(cái)力等情況,注重/大而全,小而全0的存貯模式。藥庫(kù)越蓋越大,庫(kù)管人員不斷增加。許多藥品尤其是剛上市的新特藥品、進(jìn)口藥品,單價(jià)很高,從而加劇了資金占用量的偏大問(wèn)題。

1.2庫(kù)存控制財(cái)務(wù)漏洞多

如一些藥品供應(yīng)商單位為了少交稅,不能及時(shí)提交供貨發(fā)票,一些采購(gòu)人員為了避免日后退貨時(shí)手續(xù)繁雜而推遲付款,從而各醫(yī)院多年來(lái)形成了不正確的財(cái)務(wù)操作方法。造成月底藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)金額與賬面金額很難保持一致。給個(gè)別藥庫(kù)藥房的管理人員舞弊留下了可乘之機(jī),也給責(zé)任制管理造成障礙。

1.3部分藥品積壓嚴(yán)重,

由于采購(gòu)人員、庫(kù)管人員責(zé)任心不強(qiáng),甚至利益趨動(dòng),對(duì)庫(kù)存藥品消耗情況把握不準(zhǔn),不加核實(shí),隨意采購(gòu),多少不一,時(shí)間不定重復(fù)采購(gòu)。一方面造成庫(kù)存積壓資金占用,另一方面也造成部分藥品過(guò)期霉變,浪費(fèi)嚴(yán)重,甚至給醫(yī)生用藥帶來(lái)不安全隱患。

1.4缺貨斷藥問(wèn)題時(shí)有發(fā)生

由于個(gè)別藥品獨(dú)家經(jīng)營(yíng),現(xiàn)款現(xiàn)貨。再加醫(yī)院資金短缺,藥品庫(kù)存信息不明等種種原因,常遇到緊急危重病人缺藥,影響醫(yī)生救治,給患者安全造成威脅,直接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,產(chǎn)生不良效益。

2.規(guī)范醫(yī)院藥品庫(kù)存采購(gòu)控制環(huán)節(jié)的措施

2.1采購(gòu)的核算和計(jì)劃

2.1.1常用藥品

此類藥品特點(diǎn)是品種多,定貨次數(shù)不宜太多,可按消耗情況對(duì)此進(jìn)行上、下限控制。藥品采購(gòu)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感,緊密配合臨床用藥,有計(jì)劃地采購(gòu)藥品;嚴(yán)格從主渠道進(jìn)藥,嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院。做到搶救藥品及麻醉藥品常備不斷,常用藥品無(wú)故不中斷。對(duì)常用藥品的采購(gòu)應(yīng)限定品種、數(shù)量和金額——一般不超過(guò)1個(gè)月的用量,庫(kù)存額不超過(guò)全部藥品1個(gè)半月的銷售總額。在把好藥品質(zhì)量關(guān)的前提下,勤進(jìn)藥,少進(jìn)藥,嚴(yán)格控制藥品效期。

2.1.2 新藥

如今新藥層出不窮,良莠不齊,醫(yī)院引進(jìn)新藥必須規(guī)范化。新藥的引進(jìn)除兼顧到藥物的有效性、安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性四方面擇優(yōu)選取外,還應(yīng)全面考慮醫(yī)院現(xiàn)有的用藥結(jié)構(gòu),使新藥與老藥、普通藥與貴重藥、常規(guī)用藥與搶救用藥、西藥與中成藥的搭配趨向合理。新藥的特點(diǎn)是品種較少且價(jià)格高、或年耗用量較大占用資金較多。故應(yīng)當(dāng)計(jì)算出合理的訂購(gòu)比量,盡可能減縮與庫(kù)存有關(guān)的費(fèi)用,并經(jīng)常進(jìn)行檢查,反饋到臨床科室去。

2.2 保管應(yīng)制度化、規(guī)范化

2.2.1 建立各種制度,以制度促進(jìn)管理

2.2.1.1 藥品驗(yàn)收入庫(kù)制度

國(guó)內(nèi)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查。進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門(mén)授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)或其復(fù)印件驗(yàn)收。每次入庫(kù)均對(duì)藥品的供貨單位、產(chǎn)地、批號(hào)、有效期作詳細(xì)驗(yàn)收記錄,并對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查。對(duì)于出廠檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)內(nèi)容有疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定,原料或工藝改變,包裝方式改進(jìn),長(zhǎng)期停產(chǎn)恢復(fù)生產(chǎn),移廠生產(chǎn)初期和新品種等加強(qiáng)抽樣檢查,并要求供貨單位出示質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告書(shū)。

2.2.1.2 專藥專管制度

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》對(duì)毒、麻、精神、放射性藥品管理做到“五?！?專人負(fù)責(zé)貴重藥品的管理和發(fā)放。

2.2.1.3 帳冊(cè)制度

每次藥品出入庫(kù)都要登記上冊(cè),每購(gòu)進(jìn)一批藥品都要以發(fā)標(biāo)為依據(jù),認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收單,并及時(shí)上冊(cè)。藥品出庫(kù)時(shí)根據(jù)品種和數(shù)量及時(shí)銷帳,同時(shí)寫(xiě)好三聯(lián)調(diào)撥單,財(cái)務(wù)科、領(lǐng)藥科室和藥庫(kù)各存一份。

2.2.1.4 定期清查庫(kù)制度

堅(jiān)持清庫(kù)是藥品質(zhì)量管理、效益管理、工作質(zhì)量考評(píng)的重要措施。我們實(shí)行每月1次全面性清庫(kù)。每月1次巡查。對(duì)藥品進(jìn)行效期管理。列出庫(kù)存量大、周轉(zhuǎn)緩慢的藥品,通過(guò)《藥訊》刊出,向臨床推薦使用,并認(rèn)真檢查積壓原因,加強(qiáng)管理。

2.3 對(duì)藥品實(shí)施分線供應(yīng)、分級(jí)管理和限量?jī)?chǔ)備

對(duì)于低價(jià)位,普通臨床使用的一線藥品進(jìn)行一級(jí)管理,設(shè)立普通帳目,公開(kāi)存放,每月盤(pán)點(diǎn)一次,適度提高儲(chǔ)備量;對(duì)于價(jià)格較高,貨源較緊張的二線藥品重點(diǎn)保障,計(jì)劃給藥,實(shí)施二級(jí)管理;專柜存放,專人管理,每月清點(diǎn),儲(chǔ)備量適中;對(duì)于價(jià)格昂貴、市場(chǎng)奇缺的三線藥品實(shí)行三級(jí)管理,采取嚴(yán)格控制,專人專柜專帳,逐月作消耗登記。毒、麻藥品管理做到。五專。,在庫(kù)存上盡量做到少貯,勤購(gòu)。

2.4 充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)在藥品管理中的作用

首先,將藥品名稱、來(lái)源、數(shù)量、金額、每月結(jié)存、最佳儲(chǔ)存期、庫(kù)存情況等數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),就可根據(jù)全年藥品消耗特點(diǎn)及規(guī)律確定下一年度的藥品庫(kù)存結(jié)構(gòu),接月制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,在保證臨床用藥的前提下,避免藥品的超量購(gòu)入。其次,隨時(shí)查詢購(gòu)進(jìn)藥品的數(shù)量、進(jìn)貨價(jià)、批發(fā)價(jià)、盈虧金額數(shù)等供負(fù)責(zé)部門(mén)參考,以便及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。第三,當(dāng)前藥品價(jià)格變化異常頻繁,我們采取價(jià)隨物走,計(jì)算機(jī)及時(shí)調(diào)整的方法,防止一藥多價(jià)、藥價(jià)劃錯(cuò),避免了醫(yī)院及病人不必要的經(jīng)濟(jì)損失。最后,運(yùn)用ABC分析法,對(duì)各類藥品的消耗量進(jìn)行分析,及時(shí)了解臨床用藥動(dòng)態(tài)。

3.討論

醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是一門(mén)實(shí)踐性的管理科學(xué),藥品是人們用以防病治病、康復(fù)保健的特殊商品,藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安危。綜上所述,加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理,完善各環(huán)節(jié)的管理措施,充分發(fā)揮醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的職能作用,才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整,提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能影響藥品的質(zhì)量?！?/p>

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