何裕民

在一份調(diào)查問(wèn)卷上,許多癌癥患者被問(wèn)及出院后想干什么時(shí),都很茫然地填上“無(wú)”字,他們確實(shí)沒(méi)有想到要在康復(fù)階段進(jìn)行特殊治療。事實(shí)上,預(yù)防癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)與剛確診時(shí)的治療同樣重要。

警惕復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期

“手術(shù)后兩個(gè)月,人快不行了……”“咬著牙做完了放化療,腫塊縮小了,卻出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移……”“做完了手術(shù)、放化療,沒(méi)想到半年就復(fù)發(fā)了……”不幸得了癌癥,經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療一連串的艱辛治療后,不少患者以為自己的病已經(jīng)治愈了,但實(shí)際上,癌癥患者治療結(jié)束出院后的1~3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期, 90%的患者都是在這個(gè)階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),導(dǎo)致癌癥治療前功盡棄。

腫瘤為什么會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)

一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度高,只要患者免疫失調(diào)、內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等持續(xù)存在,腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在;二是與治療方法的選擇有關(guān),單純西醫(yī)治療往往給患者身體造成損傷,為腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下隱患;三是腫瘤患者沒(méi)有進(jìn)行鞏固性治療。

癌癥治療的三大理想目標(biāo)

從社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式來(lái)看,癌癥是一類綜合性的疾病。既有軀體上的嚴(yán)重病變,又有心理上的沉重陰影及包袱,并在社會(huì)適應(yīng)上存在著眾多障礙。因此,癌癥治療的理想目標(biāo)是患者軀體、精神和社會(huì)生活三方面恢復(fù)正常。

為了達(dá)到癌癥治療康復(fù)的三大理想目標(biāo),癌癥治療不僅要運(yùn)用綜合手段,而且要認(rèn)識(shí)到它是一個(gè)漫長(zhǎng)且連續(xù)的過(guò)程,這一過(guò)程中還存在不同的階段性,每個(gè)階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對(duì)此,可以從第一治療與第二治療兩個(gè)角度做出區(qū)分

什么是癌癥的第一治療

第一治療可理解為運(yùn)用西醫(yī)學(xué)三大手段為主,以住院為主要形式的過(guò)程。這一階段,中醫(yī)治療有其重要作用,在很多情況下,它輔以手術(shù)、放化療,起到減毒、增敏、增效之功。在另外一些情況下,第一治療可以就是以中醫(yī)藥為主要手段的治療過(guò)程。例如,對(duì)于一些老年癌癥患者,希望“帶瘤生存”,應(yīng)采取保守治;西醫(yī)對(duì)之棘手而無(wú)特效的抗癌藥,如胰腺癌的治療等。

什么是癌癥的第二治療

完成了圍繞醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)、放化療只是第一步,后面還有許多相關(guān)的治療措施或康復(fù)手段,即進(jìn)入第二治療階段。此時(shí),治療形式已轉(zhuǎn)向以社會(huì)和家庭為主。醫(yī)院只是提供意見,手段也主要以中醫(yī)藥學(xué)措施為主,有時(shí)可適當(dāng)配合一些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而零毒療法、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境,消解痰、瘀、毒等中醫(yī)藥手段成了絕對(duì)主角。此外,回歸社會(huì)生活等有益的實(shí)踐活動(dòng),也應(yīng)適當(dāng)?shù)?、有步驟地展開。

對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō),第二治療可能是終身性的,或者說(shuō)必須經(jīng)歷多年,達(dá)到理想康復(fù)的三大目標(biāo)后,方可暫時(shí)畫上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)樵谖覀兣R床實(shí)踐中,20~30年后又見癌癥復(fù)發(fā)者并不罕見。確立終身治療的第二治療思想,對(duì)有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高生存質(zhì)量,具有非常重要的意義。

(摘自《家庭用藥》)