薩　蘇

幾次回國,聽朋友說起國內(nèi)的醫(yī)療問題已成為千萬人頭痛的大事。談?wù)撈饋?朋友對(duì)醫(yī)療腐敗、“白衣魔鬼”等痛恨之極,至于原因,有激進(jìn)的兄弟指責(zé)部分中國醫(yī)生和病患素質(zhì)太低,大夫醫(yī)德敗壞,病人有便宜就占,素質(zhì)上不去,就沒法解決這個(gè)問題。

談過之后,就不免好奇聊聊國外的情況,說起來,在日本這樣的發(fā)達(dá)國家,應(yīng)該早已解決了醫(yī)療上存在的類似問題吧?其實(shí)醫(yī)療問題在日本也是一樣令人頭痛,有些事情它的確解決得很好,但也有些中國解決不了的問題,日本也同樣沒法解決。至少對(duì)于素質(zhì)的看法,我不太茍同,其實(shí),有好多事和素質(zhì)的關(guān)系或許不大。看看日本醫(yī)療制度解決了和沒法解決的問題,我覺得頗有借鑒的價(jià)值。

在中國受到沉重抨擊而至今依然屢見不鮮的天文藥費(fèi)、紅包問題,在日本是看不到的。在日本看一次病,通常藥費(fèi)在人民幣100元以下,如果對(duì)比收入的差距,這個(gè)數(shù)字是相當(dāng)?shù)土?。而日本的大夫絕對(duì)不會(huì)收紅包,我因?yàn)榕畠撼錾吲d給大夫送花,大夫也收得很勉強(qiáng),最后弄了個(gè)花瓶把花插好,放在門廳里讓大家欣賞。

日本解決這兩個(gè)問題是靠素質(zhì)高嗎?當(dāng)然這可能是原因之一,但我認(rèn)為更主要的原因在于制度。

日本為什么不會(huì)有勒索性的藥費(fèi)呢?原因是日本大多數(shù)醫(yī)院所開藥物都要到附近的藥房購買,而醫(yī)院只提供少量必要的制劑。這樣,腐敗藥價(jià)的致命原因——賣藥回扣,在日本根本沒有立足之地,無論你開多少藥,病人都不會(huì)讓你醫(yī)院的藥房多賺便宜,既然沒人能知道病人會(huì)到哪里買藥,甚至買不買藥,這回扣如何給呢?

日本大夫不收紅包,那更是嚴(yán)格的制度使然。日本大夫如果收禮,會(huì)受到開除的嚴(yán)厲處分,而有這個(gè)“案底”的大夫,再被其他醫(yī)院雇傭的可能性基本為零。日本的大夫和律師一樣,都是搖錢樹一樣的好職業(yè),需要多年苦讀,外加一系列嚴(yán)格的考核才能穿上白大褂,誰會(huì)舍得拿自己這樣美好的前途當(dāng)兒戲呢?

這些方面,中國的醫(yī)藥改革要是能參考一下,無疑會(huì)有事半功倍的好處。不過,有些事情就微妙多了。

那還是剛到日本的時(shí)候,因?yàn)槲覍?duì)日語一竅不通,需要學(xué)語言,所以有半年左右我從生活到醫(yī)療都是日本政府包干。也就是這段時(shí)間,我到了一家叫弓倉病院的醫(yī)院看牙。

看病的大夫弓倉先生上了年紀(jì),態(tài)度十分和藹,看過我的那顆牙齒,便和我聊了起來,不一會(huì)兒弄清了我看病的錢百分之百都是日本國庫出,老頭馬上說:“你等等吧,我給你檢查一下,看看別的牙有沒有問題好不好?”

于是弓倉大夫就叮叮當(dāng)當(dāng)在我的嘴巴里鼓搗起來。過了半天,老頭住了手,我抬頭一看,感覺老頭一副若有所思的表情,不禁吃驚,問:“大夫,是不是咱的牙里有什么大問題?”老頭擺擺手,回答說:“小兄弟您的牙好得很啊,居然,嘿嘿,就這一個(gè)需要修的?！闭Z氣里面竟然似乎有點(diǎn)兒遺憾。

咱也沒多想,轉(zhuǎn)眼間老頭就和我侃起中國來,看來他好像對(duì)中國很有興趣。

接著就告訴我下個(gè)星期來復(fù)診?！斑@次診查就……完了?”

“完了?！惫瓊}大夫點(diǎn)點(diǎn)頭:“牙的事情弄不好終生都會(huì)痛苦的,我要為你負(fù)責(zé),下次來,我給你的牙消消毒,咱們看看怎樣補(bǔ)。”

當(dāng)然,我是不用付費(fèi)的,這段時(shí)間我的醫(yī)療費(fèi)用都是日本的醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān),老頭自會(huì)去要錢。好一個(gè)負(fù)責(zé)的大夫啊。我心里贊嘆,轉(zhuǎn)身走了。到門口,弓倉大夫還殷切地追出來說:“這個(gè)牙不治不行,一定按時(shí)來啊?！?/p>

我道了謝,隱約覺得有些怪異。幾個(gè)月以后才想明白,讓我覺得怪異的是弓倉大夫當(dāng)時(shí)的眼神很不對(duì),居然帶著兩道金光……

第二次去,就是消消毒,然后讓我下次再來。

第三次去,做了些表面處理,用棉球擦了擦。然后讓我下下次再來。

第四次……然后讓我下下下次再來。

就這樣一個(gè)牙補(bǔ)了幾個(gè)月,補(bǔ)好后老頭還不斷地讓我去復(fù)查,包括檢查每天刷牙的習(xí)慣是否正確。

有一天,我對(duì)老頭說:“我下個(gè)星期去上班了,以后可能不容易經(jīng)常來復(fù)查,是不是可以告一段落?”

老頭愣了一下,說:“恭喜恭喜,那樣的話以后有事打電話來吧?！?/p>

可是我分明聽見老頭嘆了一口氣,滿失落似的。

我還以為他舍不得我這個(gè)小朋友呢!回過頭來,老頭問我:“我這兒還能配眼鏡,你要不要配一副?兩天就可以取?！?/p>

看牙我配眼鏡干嗎?謝過了老頭的好意,我還是拒絕了。

等到我要走的時(shí)候,感到老頭有些欲言又止。終于,老頭開口了:“你要是有朋友看牙,也是醫(yī)療全吃保險(xiǎn)的,不要忘了介紹過來啊?！?/p>

我點(diǎn)點(diǎn)頭,走出老遠(yuǎn)才覺出這話里面有問題。后來才知道,那幾個(gè)月,因?yàn)槲夷穷w牙,每星期老頭都從保險(xiǎn)公司拿到十幾萬日元的醫(yī)療費(fèi)呢!日本的醫(yī)保政府支持,一般情況下不跟全吃保險(xiǎn)的計(jì)較,因?yàn)檫@種人多是窮人,一不留神得罪了就是給對(duì)立面送選票,誰說日本人腦袋不靈?這鉆民主空子的本事學(xué)得快著呢!怪不得老頭舍不得我走啊!

直到今天,每當(dāng)我用舌尖舔到那顆價(jià)值一百多萬日元的牙,都有一種萬分怪異的感覺。雖然感覺怪異,但那牙用了六七年了,至今的確牢固異常。

那是,一百多萬的牙啊。

(摘自《與“鬼”為鄰》文匯出版社)