李天揚

改革開放30年,從思想觀念到生活方式,都發(fā)生了巨變。計劃經(jīng)濟的歲月,似乎已經(jīng)很遙遠。那么,如今還有沒有計劃經(jīng)濟的遺存呢?有。最顯著的例子是,在北京,機關、事業(yè)單位的“公家人”還在享受著公費醫(yī)療。現(xiàn)在,這個局面正在改變。

5月起,北京市平谷區(qū)率先試行公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險改革。兩萬多名行政機關、事業(yè)單位在職職工和退休人員不再享受公費醫(yī)療,全部納入基本醫(yī)療保險報銷。平谷區(qū)是北京市醫(yī)療改革唯一試點區(qū)。先試點,再推廣,說明了決策者的謹慎態(tài)度。

取消公費醫(yī)療,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌體系,在其他城市早已經(jīng)實行。在北京,企業(yè)職工也早已納入醫(yī)保。行政機關、事業(yè)單位一直按兵不動,想來是因為北京的機關、事業(yè)單位多,涉及面廣,情況復雜。通常,一項改革會觸及一部分人的利益。被觸及利益的群體,很可能成為改革的阻力。在如今這個利益多元化的時代,存在利益博弈是很正常的。但最終還要看改革是不是符合整個社會科學發(fā)展的根本方向,是不是符合絕大多數(shù)公民的根本利益。

從這個角度看,取消機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療是大勢所趨。這樣做彰顯了社會公平。試想,當其他納稅人已經(jīng)納入醫(yī)保,而“公家人”反倒安享公費醫(yī)療,用納稅人的錢看病,多么不合理。中國社會科學院的一項研究報告顯示,政府投入的醫(yī)療費用多數(shù)是為黨政干部服務的。這種醫(yī)療資源配置失衡,顯然是很大的社會不公。對此,群眾是有意見的。要改變這個不公,當然要從取消機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療做起。

前些日子出臺的醫(yī)改新方案要求,全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設,促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。所謂均等化,就是意味著不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等,人人都應享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務。當然,要實現(xiàn)這個目標,還需要付出艱苦的努力,但這也是大勢所趨。

此外,還要厘清一個認識誤區(qū)。許多人誤以為,原來看病不要錢,現(xiàn)在納入醫(yī)保反而要花錢,這不是倒退嗎?前些年,在全國各地進行醫(yī)保改革時,就有許多人持有這樣的觀點,有些地方甚至還出現(xiàn)了在取消公費醫(yī)療的前夜,“突擊生病”“排隊搶藥”的怪象。我們一定要認識到,實行醫(yī)改是為了解決全民看病難問題,最終一定會讓每個人看病比計劃經(jīng)濟年代更方便,個人實際支出更少,享受的醫(yī)療保障水平更高。這才是改革的最終目的。

(摘自《京華時報》)